新醫(yī)改方案 醫(yī)改資金 中新社發(fā) 史玲 攝
連日來，醫(yī)改成為社會關注的焦點。然而，作為一項重大民生工程，醫(yī)改具有長期性、艱巨性和復雜性，需要分階段、有重點地推進。新醫(yī)改從解決群眾反映最強烈的“看病難、看病貴”問題出發(fā)，結合我國國情，確定了近期五項重點改革：加快推進基本醫(yī)療保障制度建設、初步建立國家基本藥物制度、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系、促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化、推進公立醫(yī)院改革試點。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，逐步實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，對于維護13億人的健康具有重大意義。
基本醫(yī)療保障
讓病者有其醫(yī)
“實現(xiàn)醫(yī)保全覆蓋，標志著我國開始跨入構建全民福利的新時代。”中國人民大學衛(wèi)生醫(yī)療體制改革與發(fā)展研究中心主任王虎峰認為，新中國成立以來，我國醫(yī)保政策通常是“單位人”優(yōu)先享受各種福利，沒有正式工作者往往被排斥在制度安排之外。新醫(yī)改方案的制度設計由“單位人”向“社會人”轉變，運用社會保險的運行模式，建立覆蓋全民的基本醫(yī)療保險體系，彰顯了社會公平。他說，未來醫(yī)保發(fā)展的第一步是提高覆蓋面；第二步是提高保障水平，擴大受益程度；第三步是隨著經(jīng)濟社會發(fā)展，三個制度最終并軌，實現(xiàn)制度框架的基本統(tǒng)一。
中國社科院拉美所所長、教授鄭秉文認為：“醫(yī)療保險制度、新農(nóng)合、城市居民醫(yī)療保險三個基本制度覆蓋城鄉(xiāng)全體居民，構成國家基本醫(yī)療保險制度的框架。作為社會醫(yī)療保險的補充，新醫(yī)改實施方案提出，完善面向困難群體的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險，建立多元籌資機制，使我國醫(yī)療保障體系更加健全。”
基本藥物制度
不用貴藥治好病
國家食品藥品監(jiān)督管理局政策法規(guī)司副司長許嘉齊說，建立國家基本藥物制度，就是用制度保障群眾用藥安全合理。基本藥物并非廉價低質藥，是指那些滿足大部分群眾的衛(wèi)生保健需要、在任何時候均有足夠數(shù)量和適宜劑型、價格是個人能夠承受得起、群眾公平享有的藥品。
實行基本藥物制度，可以使藥品價格下降。中國醫(yī)學科學院藥物研究所副所長杜冠華研究員說，基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品報銷目錄的范圍，而非基本藥物僅有部分納入。使用基本藥物不但本身價格低廉，而且報銷比例高于非基本藥物。
杜冠華說：“基本藥物是優(yōu)選出來安全有效、評價最好的藥品”，許嘉齊介紹，基本藥物是由國家組織相關專業(yè)機構與專家開展多學科、多領域的大量基礎和臨床研究，根據(jù)循證醫(yī)學證據(jù)、藥物經(jīng)濟學的評價和藥品不良反應監(jiān)測等安全性信息，從眾多藥品中優(yōu)選出同類藥物中安全有效且效益/風險和效果/成本綜合評價最好的藥物。“基本藥物的生產(chǎn)還將嚴格實施藥品生產(chǎn)質量規(guī)范，藥物不良反應小，質量穩(wěn)定。”
衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所藥事研究部主任吳永佩談到，自2009年起，城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構將全部配備和使用基本藥物，其他類型醫(yī)療衛(wèi)生機構必須按規(guī)定首先選擇使用。同時，所有零售藥店和醫(yī)療機構均應配備和銷售國家基本藥物，患者憑處方可以到零售藥店購買。
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