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中國推進基本公共服務均等化面臨三方面迫切任務
中國發展門戶網 www.chinagate.com.cn  2008 年 12 月 29 日 
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基本公共服務均等化的內涵

基本公共服務均等化的目標是確保所有社會成員平等享有義務教育、公共衛生與基本醫療、基本社會保障、公共就業服務等基本公共服務的權利。這一目標并不意味著公共服務結果的絕對平均化,公共服務結果的絕對平均即使在計劃經濟時代也不現實,在市場經濟條件下更不可能,也不合理?;竟卜站然哪繕耸墙⒔y一的公共服務制度,完善公共財政體制和公共服務體系,從而使人人能夠享受到差別控制在社會可接受的合理范圍內的基本公共服務,確保社會弱勢群體以及貧困地區的居民都能得到基本而有保障的公共服務。

中國目前還沒有建立基本公共服務服務數量和質量的最低標準,即使建立了這些標準,它們也會隨著時間的推移和中國的持續發展而不斷提高。盡管如此,盡快建立這些標準對于推進基本公共服務均等化進程具有重要作用?;竟卜站然吣繕说暮诵氖?,政府必須確保全體人民享有公平的機會,平等地享受發展成果。全體社會成員,不論是城鎮居民還是農村居民、不論是沿海發達地區的居民還是內地貧困地區的居民,不論是男性還女性,不論是城鎮戶口還是農村戶口,都應該公平享受到水平大致相當的基本公共服務。

因此,逐步實現基本公共服務均等化的基本內涵是:

(1)基本公共服務均等化不等于基本公共服務的平均化,而是在基本公共服務方面有全國統一的制度安排 。

(2)基本公共服務均等化是全體公民的機會均等、結果大體相同,意味著全體社會成員,都能享受到有制度保障的最低標準的基本公共服務;并尊重社會成員的自由選擇權 。

(3)基本公共服務均等化,是要將基本公共服務的差距控制在社會可承受的合理范圍內,促進社會公平正義與和諧。目前,城鄉、區域和社會不同群體之間的名義收入差距很大,需要通過公共政策的調整和公共服務體制的建立來緩解收入差距擴大的趨勢。

(4)基本公共服務均等化,要尤其關注困難群體?;竟卜站然挥性谌鮿萑后w都能享受到基本而有保障的基本公共服務的前提條件下才能實現。

實現基本公共服務均等化的迫切任務

在中國,基本公共服務均等化的很多研究都與政府公共服務投入差距有關。保證各級政府擁有相當的公共資源是基本公共服務均等化的先決條件。這個目標的實現需要解決兩個基本問題。第一,保證充足的公共服務經費投入;第二,公共服務經費必須以基本公共服務均等化為目標進行配置。不同地區之間的財政能力差距亟待高度關注。

但是,如果服務提供者缺乏必要的激勵機制,如果學校、醫院或就業服務機構提供的服務難以滿足服務使用者的需要,即使經費充足、設備優良的公共衛生醫療體系和教育體系也很難滿足人們的需要。此外,為不同地區和不同社會群體提供的基本公共服務的質量是否大致相當,也是需要關注的問題。這需要建立規制和監控基本公共服務質量標準的體制機制。所以,公共服務基礎設施和公共財政體制等“硬件”,必須與激勵機制、透明度等“軟件”相配套,才能保證公共服務的質量。

基本公共服務均等化需要區分基本公共服務理論上的可獲得性和實際可獲得性。有些公共服務也許在理論上具有可獲得性——有診所,學校、有醫生和教師,但由于種種原因,一些迫切需要服務的人卻難以獲得這些服務。首先是支付能力原因。如果服務價格相對于服務需要者的可支配收入太高,該服務對可支配收入很低的人而言就沒有實際可獲得性。所以,政府必須消除由于支付能力不足造成基本公共服務在實際生活中不可獲得的現象。其次是身份。由于戶籍制度的約束,許多家庭難以獲得有些公共服務,哪怕他們的隔壁就是醫院、學校、社會保障機構和就業服務機構。

基于以上分析,中國當前要實質性推進基本公共服務均等化,面臨以下迫切任務:

努力推進城鄉基本公共服務均等化。中國已進入工業反哺農業、城市支持農村的新階段。在這個階段,基本公共服務制度應該由城鄉二元向城鄉一體轉變,解決城鄉基本公共服務均等化的深層次問題。城鄉基本公共服務的均等化需要加大財政投入,優先保障廣大農民最急需的基本公共服務。為此,中國政府已經決定逐年提高國家財政支農資金,建立財政支農資金的穩定增長機制,切實把基礎設施建設重點轉向農村;把財政新增資金主要用于農村義務教育、衛生事業和建立新型農村合作醫療制度。落實這些政策措施,將有利于縮小城鄉基本公共服務的差距。

加快推進區域間基本公共服務均等化。中國的“十一五”規劃綱要規定,要發揮東、中、西部比較優勢,東、中、西部良性互動,形成良好的區域協調發展格局。中國正在實施的西部大開發戰略,通過增加對西部地區的財政支持,特別是把資金導向社會發展和公共服務,無疑有助于逐步提高西部地區的基本公共服務水平。

推進不同社會群體之間基本公共服務的均等化。逐步實現基本公共服務均等化,其中重要的一項任務是把改善弱勢群體的基本公共服務放在更加突出的位置 ,以提高弱勢群體分享經濟增長成果的能力,縮小弱勢群體與其他群體在經濟社會機會上的差距。

專欄: 基本公共服務均等化的財政可行性

基本公共服務均等化的財政可行性是各方面共同關注的問題。雖然還沒有權威的綜合評估結果,但相關研究顯示,中國的經濟能力完全能夠承擔基本公共服務均等化需要的財政投入。

例如,在按照2005年的免費標準推行全免費義務教育,2006年的財政投入需要630億元。但是,義務教育階段學生人數在逐年自然遞減,2008年需要的全免費義務教育投入會降至605億元,2010年下降到576億元。三年1800億元的全免費義務教育財政投入預測以2005年的價格指數為基礎,考慮了基礎設施和教學設備的漲價因素。即使全免費義務教育的財政投入在這三年需要2000億元,也不會對中國的公共財政或宏觀經濟造成難以承受的壓力。

有報告 把基本衛生服務分為:1)由專門醫療衛生機構向特定群體提供的醫療衛生服務;2) 由基層醫療衛生機構提供的公共衛生和基本醫療服務。該報告估計,向特定群體提供的醫療衛生服務的費用為300億元,基層醫療衛生機構提供的公共衛生和基本醫療服務需要費用1500億元。政府還需要為非正規就業的人員及其家庭成員投入500億元,支持他們參加基本醫療保險。

如果把一天1美元的50%(按購買力評價計算為920元)作為最低生活保障標準,政府需要增加170億元的財政投入,以提高農村最低生活保障的標準。另外,政府還需要投入650億元支持全國4億非正規就業人員和自謀職業人員(包括所有農民工)參加養老保險,但這個投入可以通過城鎮基本養老保險基金解決。

該報告認為,如果把剛剛開始投入的醫療救助資金計算在內,實現這些基本公共服務的均等化,政府每年只需要投入3720億元 ,僅為2007年全年財政支出的7.5%左右。把這筆投入與目前提供其他基本公共服務的經費相加,總額不會超過財政收入的20%,也就是說,包括公共衛生在內的公共服務總支出不會超過十五規劃提出的最高支出需求 ??傮w來說,30年的改革開放極大地增強了中國的經濟實力,為基本公共服務均等化奠定了堅實的物質基礎。(摘自中國[海南]改革研究院撰寫的《中國人類發展報告》)

來源: 中國發展門戶網
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