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下載安裝Flash播放器中國發展門戶網12月15日訊 世界銀行近日發布了與中國政府合作完成的《中國醫改政策建議》系列報告，著眼于中國正在開展的醫療衛生體制改革的經驗教訓。這五個政策建議報告回顧和分析了改革進程，對初步成果做出評價。每個報告側重于關乎醫改成功與否的一個關鍵領域。報告針對醫改在未來5至10年逐步推開過程中如何細化和完善提出看法。
世界銀行中國人類發展部負責人藍根博表示：“這個系列是為了提供給決策者和實際工作者在落實政府公布的新的醫改措施時參考借鑒，介紹了中國和世界各國的最佳實踐。”
中國自上世紀80年代中期以來開展公立醫院改革，使醫院數量和服務項目都出現了增長，但與此同時也帶來了一些意外的后果，出現公立醫院熱衷于通過提供高收費、高利潤的服務項目實現創收，醫院在基礎設施建設和購置先進醫療設備方面盲目擴張，醫療資源分布不均，以及過度開藥等問題，造成患者滿意度下降。《中國公立醫院改革綜述》介紹了其他一些國家進行醫院改革所采取的各種做法，包括成功和不太成功的案例。鑒于中國是一個大國，情況比較復雜，并沒有適用于各地各級醫院的標準模式，但是需要根據中國的現實情況提供合理和有科學依據的醫療服務，訓練一支高素質的醫院管理骨干隊伍，并建立進行政策規劃、績效監測、問責和評估所需要的信息系統。
《中國醫療服務供方支付制度改革：國際經驗的啟示》分析了新出現的供方支付制度，譬如按病種付費和按績效付費及其各自的局限性。改革已經開始但并不完善，出現了一些意外的結果，包括服務供方過于關注那些有績效評估的服務項目，而忽視那些未與支付掛鉤的服務項目。因此在實施時必須要認真監測。總體來說，中國須利用新的支付模式來改革目前分散的、以醫院為主的醫療服務提供體系。
藥品費用占中國的醫療總支出的40%，與大多數國家相比這一比例都是相當高的。而藥品的使用或者過度使用無論是從經濟還是從療效角度都是效率不高的。主要的問題在于供方支付制度，在這一制度下，醫院和醫生都靠藥品銷售來獲得額外收入。《仿制藥政策——中國基本藥物政策的基石》指出，要改革這一制度，就需要用其他資金來源來替代藥品銷售收入，如通過直接補貼、提高使用者收費或者提高醫療服務的保險支付等方式。除了將藥品銷售與醫務人員收入脫鉤外，還需要采取措施對仿制藥實行嚴格的質量標準，改變醫生和患者認為“仿制藥不如品牌藥好”的觀念，建立激勵機制促進仿制藥的使用。
《中國藥物籌資、定價和使用：改革之路》探討了標題中提到的問題以及藥物制度的發展情況。中國在2004年就已成為世界第九大藥品市場，本世紀頭幾年藥物銷售年均增長28%。報告對推動和深化改革提出了一系列的措施建議，包括進一步改革國家基本藥物制度，擴大仿制藥生產和推廣仿制藥的使用，完善藥物定價，對藥物實行零差率政策，使公開采購制度更加公平、平等和透明，吸收國際經驗。
中國目前的醫療保險體系是分別針對就業和無業人口以及城鎮和農村人口的不同制度的混合體。用人單位和員工繳費、個人繳費和政府補貼是這些不同醫保制度的主要資金來源，保障與受益水平也因籌資水平不同而異。《中國通向綜合的醫療保險體系之路》探討了中國要實現全民基本醫保所面臨的改革選擇和建議。例如，報告建議可針對門診醫療服務建立社會統籌取代醫療儲蓄賬戶，提高低收入人群和無業城鎮人口的保障范圍和報銷比例。報告強調需要在現有不同基金之間實現更大程度的公平性，特別要關注低收入人群和農民工；應采取漸進方式為所有個人和家庭提供統一的基本醫保福利；建立以家庭為基本單位的醫療參保制度等。報告還指出有必要對全國大量獨立運營的醫療保險基金進行統籌，建立省級（或許在稍后建立國家級）醫療保險基金統籌系統。