備受廣大市民關(guān)注的本市“一老一小”醫(yī)保政策日前出臺(tái)。
記者昨天獲悉，本市將在城鎮(zhèn)無(wú)醫(yī)療保障老人和大中小學(xué)生及嬰幼兒中建立相應(yīng)的大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度。100多萬(wàn)城鎮(zhèn)在校學(xué)生及學(xué)齡前嬰幼兒和20多萬(wàn)城鎮(zhèn)無(wú)保障老人將逐步納入醫(yī)保范圍。另外，政府?dāng)M為參保人員支付五成以上保費(fèi)，預(yù)計(jì)每年財(cái)政補(bǔ)貼4億元左右。
9月份以后，上了醫(yī)保的孩子看大病最多可報(bào)銷(xiāo)17萬(wàn)元。信報(bào)記者陸欣/攝
【政策播報(bào)】
“一老一小”可享大病醫(yī)療保險(xiǎn)
從今年9月1日起，本市家庭只需按每人每年繳納50元的“保費(fèi)”，就可為孩子增添一份大病醫(yī)療保險(xiǎn)，最高可報(bào)銷(xiāo)17萬(wàn)元。
從10月1日起，本市尚無(wú)醫(yī)療保障的城鎮(zhèn)老年人，每人每年繳納300元后，超出1300元起付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用，將可按60%的比例進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。
【答疑解惑】
學(xué)生及嬰幼兒不滿(mǎn)16歲非農(nóng)孩童可參保
參保對(duì)象
據(jù)了解，凡具有本市非農(nóng)業(yè)戶(hù)籍且在本市行政區(qū)域內(nèi)的各類(lèi)普通高等院校、普通中小學(xué)校、中等職業(yè)學(xué)校包括中等專(zhuān)業(yè)學(xué)校、技工學(xué)校、職業(yè)高中 、特殊教育學(xué)校、工讀學(xué)校就讀的在冊(cè)學(xué)生以及年齡在16周歲以下的非在校少年兒童、在托幼機(jī)構(gòu)的兒童和散居?jì)胗變壕蓞⒈！?/p>
保險(xiǎn)范圍
大中小學(xué)生和嬰幼兒大病醫(yī)療保險(xiǎn)主要解決住院以及惡性腫瘤放射治療和化療、腎透析、腎移植后服抗排異藥門(mén)診治療等特殊病的醫(yī)療費(fèi)用。
參保時(shí)間
據(jù)介紹，在今年9月1日新學(xué)期開(kāi)始后，本市大中小學(xué)生和嬰幼兒大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度將正式實(shí)施，并按學(xué)年度每年9月1日至次年8月31日 為醫(yī)療保險(xiǎn)年度進(jìn)行參保。
繳費(fèi)和報(bào)銷(xiāo)
參保的學(xué)生及嬰幼兒每人每年籌資標(biāo)準(zhǔn)為100元，初定家庭和財(cái)政各承擔(dān)50元。
據(jù)了解，當(dāng)這些學(xué)生及嬰幼兒每人每年大病醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)650元起付標(biāo)準(zhǔn)后，超額部分將由大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付70%，最高可報(bào)銷(xiāo)17萬(wàn)元。
特殊人群政策
對(duì)于享受本市城市居民最低生活保障待遇和享受生活困難補(bǔ)助待遇的學(xué)生兒童在辦理參保手續(xù)時(shí)，憑有關(guān)證件可免繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
此外，具有本市農(nóng)業(yè)戶(hù)籍的學(xué)生兒童應(yīng)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，已參加少兒互助金的可以選擇參加學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)。
辦理參保手續(xù)
散居?jì)胗變河善溆H屬在戶(hù)籍所在地街道社保所辦理參保手續(xù)，繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；學(xué)生和托幼機(jī)構(gòu)的嬰幼兒分別在所在學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)辦理參保手續(xù)，繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
政策惠及人群
目前，全市應(yīng)參保的大中小學(xué)生及嬰幼兒有146.7萬(wàn)人不包括已享受公費(fèi)醫(yī)療的50.8萬(wàn)名大學(xué)生 ，其中大中小學(xué)校學(xué)生115.2萬(wàn)人、嬰幼兒31.5萬(wàn)人。已享受公費(fèi)醫(yī)療的大學(xué)生將繼續(xù)執(zhí)行公費(fèi)醫(yī)療制度。
城鎮(zhèn)無(wú)醫(yī)保老人老人每年繳300元可報(bào)7萬(wàn)
參保對(duì)象
凡具有本市非農(nóng)業(yè)戶(hù)籍，未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，且男年滿(mǎn)60周歲、女年滿(mǎn)50周歲以上的居民，可參加大病醫(yī)療保險(xiǎn)，按規(guī)定享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
保險(xiǎn)范圍
大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付城鎮(zhèn)老年人的醫(yī)療費(fèi)用，主要解決住院以及惡性腫瘤放射治療和化療、腎透析、腎移植后服抗排異藥門(mén)診治療三種特殊病的醫(yī)療費(fèi)用。
繳費(fèi)和報(bào)銷(xiāo)
符合要求的老人每人每年1400元的保費(fèi)，政府財(cái)政負(fù)擔(dān)1100元，參保老人個(gè)人只需繳納300元。據(jù)了解，城鎮(zhèn)老年人大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分，由大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付60%，在一個(gè)年度內(nèi)按照比例支付的最高限額為7萬(wàn)元。
特殊人群政策
享受本市城市居民最低生活保障待遇和享受生活困難補(bǔ)助待遇的城鎮(zhèn)老年人及參照低保標(biāo)準(zhǔn)享受醫(yī)療待遇的退養(yǎng)人員在辦理參保手續(xù)時(shí)，憑有關(guān)證件可免繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
辦理參保手續(xù)
城鎮(zhèn)老年人由本人或親屬在戶(hù)籍所在地街道社保所辦理參保手續(xù)，繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
政策惠及人群
本市目前有符合無(wú)醫(yī)療保障老年人大病醫(yī)療保險(xiǎn)參保條件的城鎮(zhèn)老年人29.4萬(wàn)人，其中沒(méi)有任何保障的老年人24.9萬(wàn)人，已納入醫(yī)療救助范圍的城市低保人員、參照低保標(biāo)準(zhǔn)享受醫(yī)療待遇的退養(yǎng)人員和街道老積極分子4.5萬(wàn)人。
【相關(guān)鏈接】
城鎮(zhèn)無(wú)業(yè)人員明年有望納入醫(yī)保
本市城鎮(zhèn)無(wú)醫(yī)療保障老年人和大中小學(xué)生及嬰幼兒大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度推行后，本市仍有部分城鎮(zhèn)居民未納入醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍，具體主要包括兩類(lèi)人：一是勞動(dòng)年齡內(nèi)的城鎮(zhèn)重度殘疾人員有8萬(wàn)人左右；二是勞動(dòng)年齡內(nèi)的城鎮(zhèn)無(wú)業(yè)人員有40萬(wàn)人左右。據(jù)介紹，由于情況比較復(fù)雜，本市將于明年啟動(dòng)這兩類(lèi)人員的參保工作，這樣就會(huì)實(shí)現(xiàn)本市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的全覆蓋。
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