各界熱盼的新醫(yī)改在春節(jié)過(guò)后將邁出更實(shí)質(zhì)性的一步。據(jù)有關(guān)人士透露，一份“醫(yī)保擴(kuò)面”的具體方案———《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度試點(diǎn)方案》已由勞動(dòng)和社會(huì)保障部、衛(wèi)生部、國(guó)家發(fā)改委等部門(mén)草擬完成，日前已上報(bào)國(guó)務(wù)院，有望在3月份的全國(guó)“兩會(huì)”后予以公布。《試點(diǎn)方案》就建立覆蓋全體城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度進(jìn)行了框架設(shè)計(jì)，隨后將選擇一批省市區(qū)作為國(guó)家試點(diǎn)。據(jù)透露，根據(jù)現(xiàn)有規(guī)劃，試點(diǎn)將從2007年下半年開(kāi)始，2008年總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)、繼續(xù)推廣，預(yù)計(jì)到2009年在全國(guó)范圍內(nèi)推開(kāi)。屆時(shí)，醫(yī)保制度將覆蓋全國(guó)13億人口，真正實(shí)現(xiàn)“全民醫(yī)保”。
兒童將納入醫(yī)保
對(duì)于哪些人可以參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，《試點(diǎn)方案》給出的界定是“城鎮(zhèn)職工制度沒(méi)有覆蓋”的人群，包括未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍內(nèi)的非從業(yè)城鎮(zhèn)居民和學(xué)生兒童；靈活就業(yè)人員、進(jìn)城務(wù)工人員等。這幾類(lèi)“城鎮(zhèn)居民”目前沒(méi)有受到任何一種醫(yī)保制度的保障，他們一旦患病，所有醫(yī)療費(fèi)用都要全額由自己承擔(dān)。制度的缺漏造成了醫(yī)保制度的公平性問(wèn)題。
為了使城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)與現(xiàn)有的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)相互對(duì)接，《試點(diǎn)方案》提出，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和職工醫(yī)保統(tǒng)籌層次一致，即以縣(市)為統(tǒng)籌單位，設(shè)區(qū)的市在全市范圍內(nèi)實(shí)行統(tǒng)籌。推行“全民醫(yī)保”，資金來(lái)源是最大的問(wèn)題。之前，對(duì)“全民醫(yī)保”持反對(duì)意見(jiàn)的一方認(rèn)為，目前國(guó)家財(cái)力還不足以使醫(yī)保制度覆蓋全民，而沒(méi)有職業(yè)的城鎮(zhèn)居民恰好又是支付能力最弱的群體，拿不出多少錢(qián)來(lái)參保。對(duì)此，《試點(diǎn)方案》給出的籌資原則是：“國(guó)家補(bǔ)助一點(diǎn)、地方安排一點(diǎn)、個(gè)人掏一點(diǎn)。”方案提出，中央財(cái)政和地方各級(jí)財(cái)政將按一定的比例，補(bǔ)助欠發(fā)達(dá)地區(qū)城鎮(zhèn)居民和經(jīng)濟(jì)困難城鎮(zhèn)居民參保。補(bǔ)助范圍可能包括低保人員、一定年齡以上的老人、傷殘人員、失業(yè)人員等，還包括在校大中專(zhuān)學(xué)生。
不再設(shè)個(gè)人賬戶(hù)
《試點(diǎn)方案》另一引人注目之處是明確規(guī)定了首診制和轉(zhuǎn)診制度。即城鎮(zhèn)居民看病首診必須在限定的定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，經(jīng)過(guò)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷后，才能轉(zhuǎn)診到大醫(yī)院。這是和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保制度不同的地方。另一個(gè)不同是，現(xiàn)有職工醫(yī)保制度中備受爭(zhēng)議的“個(gè)人賬戶(hù)”制度在城鎮(zhèn)居民醫(yī)保方案中也不再提及。按照《試點(diǎn)方案》中的制度設(shè)計(jì)，未來(lái)覆蓋全民的醫(yī)保制度仍然屬于“廣覆蓋，低水平”的階段。而且，“相比于現(xiàn)有的職工醫(yī)保制度，非職工的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保在保障水平、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)上仍可能存在差異”。業(yè)內(nèi)人士分析，“經(jīng)濟(jì)支付力弱的不發(fā)達(dá)地區(qū)，非職工醫(yī)保的保障水平有可能會(huì)低于職工醫(yī)保。”
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