記者提問:甲型H1N1流感是不是得過一次就有免疫力了?
馮子?。簛喰偷牧鞲械牧餍兄挥袔讉€月的時間,目前沒有發現感染以后再感染的。
記者提問:感染過以后的血清中有沒有抗體?
馮子?。河袔讉€國家已經做了血清學調查,經歷流行的地區的人抗體水平高。因為打過疫苗以后都會有很高的抗體,更何況是自然感染。
記者提問:比如我今天是第一天發燒,是需要立刻到醫院就診,還是過幾天高燒以后再去就診?因為如果是去醫院就診,很可能不是甲流的反而感染上甲流。
曹志新:看誰發燒,如果是一個兩歲的娃娃、70歲的老人、正在妊娠的婦女,或者是哮喘病人,大家都不否認,要立刻去醫院,所謂高危人群出現癥狀,要在第一時間去就診。換言之,三四十歲、二三十歲,身強力壯,發了一次燒,暫時觀察一下是有好處的,這樣有兩個好處,一是可能就不是什么流感,二是即便是甲流,根據我們的統計,典型的病人三四天之內就好起來了,就像您說的,本來沒什么事,去了醫院又可能會出現交叉感染。換一個角度說,如果是非流感高危人群短時間在家里觀察一下,可以大大緩解目前的醫院壓力,這樣可以騰出更多的醫療資源救治重癥病人,于己于人都是有好處的,但是這是有前提的,必須是身強力壯的非高危人群。
沈穎:如果精神不好,發燒很高,呼吸困難,還是要去醫院就診。如果去醫院,不管看什么病,都要戴口罩,這也是一個很好的預防甲流交叉感染的措施。
記者提問:正常人需要戴口罩嗎?
沈穎:正常的公共場所可以不戴,如果去醫院就要戴。
記者提問:如果我們平常坐地鐵,人群很密集,是否需要戴口罩呢?
沈穎:戴上更好。
記者提問:剛才兩位醫院的專家講到,在醫院里的發燒的病人并不都進行采樣檢測。如果這樣的話,有一部分甲型H1N1流感病人沒有監測到并進行網絡報告。請介紹一下,現在衛生部門每周通報的甲型H1N1流感疫情的數字是分別從什么渠道得到的,從疫情監測的角度來講,通報的這個數字有什么考慮?
馮子健:現在我們不再要求對每一例發燒病人都做實驗室確診。我們要求對每一起呼吸道疾病暴發都要進行調查,并進行實驗室診斷。目前,通報網絡直報系統報告上來的病例主要有這樣幾類:一是甲流的暴發中所涉及的病例,二是進行哨點監測中確診的病例,三是確診的重癥病例,此外,也有一些實驗室確診的散發病例。大量未經實驗室確診的病人都沒有再報。目前5萬多的報告病例人數,其實只占5月11日發現第一例以來,總發病人數的很少一部分,大家不能用這個數來估量總的感染人數和發病人數,這要和實際的數字差得很遠。
我們現在利用這個系統觀察一下暴發的起數,只是一個趨勢性的分析、趨勢性的監測,我們用它作為報告平臺,來觀察重癥病人發生數。我們要求盡可能發現每一個重癥病人,當然現在也不一定能做到,這和每個醫生的判斷、警覺性有關,他懷疑病人是甲流,可能就會做檢測,如果臨床上沒有懷疑病人是甲流,可能就沒做,可能就漏掉,當然我們希望每一例重癥甲流都通過我們的監測系統報上來,讓我們掌握重癥的變化趨勢,對病毒的變異做出預警。
關于疾病流行強度,流感樣疾病占總病例的比例和病毒監測陽性率已基本可以滿足我們觀察疾病流行強度的需求。
記者提問:現在從兒童醫院接診的情況來看,青少年、兒童發病人群的特點是怎樣的?學校目前是防控的重點,學校的疫情監測是怎么做的?是單獨的一個系統還是納入到網絡直報里?
沈穎:從我們醫院的觀察來看,從10月23號開始發熱門診病兒就診有一個突發高峰,夜班發熱孩子就診比以往增加了35%左右。有大部分是6—12歲的孩子為主,可能原因是學齡兒童的聚集性,天氣轉冷,空氣流通不是很好,種種原因造成了這樣一個小暴發。我們醫院收了10例重癥病人,其中有一例是危重病人,現在經過搶救已經緩解。我們監測了大概600多例流感樣病人,這當中60%是甲流。
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