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2010年09月21日14:13 | 中國發展門戶網 www.chinagate.cn | 給編輯寫信 字號：T|T

3．廣泛深入地開展艾滋病性病宣傳教育。

繼續將基層領導干部、農民工、青年學生和婦女作為宣傳教育的重點對象，將農村、社區、學校和工作場所作為宣傳教育的重點地區和場所，盡量擴大覆蓋面，宣傳教育內容要側重預防知識、提高個人預防艾滋病性病感染的技能、國家和當地的防治政策、關愛和反對歧視，營造良好社會環境等方面。

一是要開展對科級及以上領導干部的艾滋病性病防治知識和政策培訓，進一步提高科級及以上領導干部對艾滋病性病防治工作的認識。各地要繼續開展“全國農民工預防艾滋病宣傳教育工程”，結合全球基金項目實施，在農民工就業技能培訓、建筑工地等農民工集中的工作場所，向廣大農民工普及艾滋病性病防治知識，減少危險行為。各地要將艾滋病性病防治知識教育納入所有初中及以上課堂，編寫適宜學生使用的艾滋病防治健康教育材料，安排固定課時、結合課內外活動開展宣傳教育，提高青少年學生自我保護意識，培養文明健康的生活方式，保護他們免受艾滋病的侵害。各地衛生行政部門要按照衛生部和全國婦聯的有關文件要求，加強與各級婦聯組織的合作，支持開展婦女面對面艾滋病性病宣傳教育活動。

二是繼續廣泛、深入地開展大眾宣傳教育工作，利用廣播、電視、報刊、網絡等媒體做好防治知識和政策的宣傳，各省、市、縣級廣播和電視媒體要播放防治艾滋病性病防治知識相關公益廣告。各級衛生行政部門要根據本地情況，做好宣傳教育工作計劃，動員街道和鄉鎮基層政府主動參與，充分利用當地現有資源，組織落實好各項活動。要充分發揮城鄉居民委員會和村民委員會的作用，在城鄉社區或行政村內設置艾滋病宣傳欄，利用世界艾滋病日、禁毒日等契機，結合所轄居民和村民實際情況和特點，開展對所轄居民和村民的專題宣傳活動，普及防治知識和政策。結合本地實際情況，積極開展進村入戶宣傳或集中宣傳活動，進一步提高大眾的艾滋病防治知識知曉率，減少社會歧視，倡導全社會關愛艾滋病病毒感染者和病人。要在城市街道和農村鄉鎮衛生院設立艾滋病防治宣傳欄或播放宣傳視頻，利用病人就診的機會向他們宣傳防治知識和防治政策，發放艾滋病防治宣傳材料。各級要對下一級宣傳教育工作進展進行督導檢查，切實保證縣級以下宣傳教育工作計劃的落實。

艾滋病宣傳教育活動經費以地方安排為主，中央財政對疫情嚴重省份、中西部地區、東部少數貧困地區的農民工宣傳教育、大中學校教育、婦女面對面宣傳教育等活動給予適當補助。全球基金等項目對領導干部宣講活動給予適當補助。各省（區、市）宣傳教育工作指標完成情況按季度通過艾滋病綜合防治信息報告系統統一上報。

4．全面落實高危人群干預措施。

（1）繼續在吸毒人員集中的地方擴大美沙酮維持治療門診覆蓋面。按照衛生部、公安部、食品藥品監管局制定的《濫用阿片類物質成癮者社區藥物維持治療工作方案》要求，先在阿片類吸毒人數在千人以上的區縣開展美沙酮社區維持治療工作，再擴展到阿片類吸毒數在百人至千人以上的區縣。

各地要將美沙酮門診做為艾滋病綜合防治工作平臺，積極為吸毒人員提供健康教育、心理輔導、同伴教育、行為改變、安全套推廣、抗病毒治療或結核治療轉介等綜合服務，不斷提高維持治療服務質量。各維持治療門診要定期對服藥治療人員提供隨訪檢測，包括艾滋病抗體檢測（每半年1次，HIV確證陽性者除外），丙肝抗體和梅毒抗體檢測（每年1次），每月1次隨機化尿嗎啡檢測，檢測結果應及時進行網絡上報。每個門診按要求培訓工作人員，保證門診服務時間不少于每天8小時，開診時間要方便就診者服藥。同時，各地要與當地公安和司法部門加強合作，探索建立強制隔離戒毒所與美沙酮門診的轉介銜接機制。

各省級美沙酮維持治療工作組要對本轄區內至少30%的服藥人員進行評估，并對門診提供現場技術支持。各省級工作組秘書處負責美沙酮維持治療效果評估工作，評估結果按時上報國家級工作組。

中央財政對美沙酮維持治療門診的設備、原料、檢測、宣傳、培訓、人員補助等給予支持。全球基金等其他國際合作項目對美沙酮門診綜合干預和延伸點等工作給予經費支持。

（2）在部分農村地區和吸毒人員分散或較少的城市地區繼續開展清潔針具交換工作。培訓吸毒者同伴教育宣傳員，鼓勵吸毒者戒毒和接受艾滋病檢測，教育吸毒者不共用針具，針具回收率力爭達到100%。清潔針具交換工作在各級衛生行政部門的領導下，由各級疾病預防控制機構分級管理和效果評估，省級疾病預防控制機構負責進行監督抽查，至少對30%針具交換者開展評估和質控工作。

中央財政對同伴教育員工作經費、針具發放、宣傳材料和人員培訓提供補助。全球基金項目對吸毒人員外展、評估與質控等工作提供經費補助。

（3）繼續開展以推廣安全套使用為主的預防艾滋病性傳播和性病綜合干預工作，繼續擴大干預覆蓋面。將暗娼、男男性行為者、性病門診就診者和多性伴者作為干預的主要目標人群。各地可采用廣播、電視、報紙、廣告牌、流動宣傳和舉辦公眾活動等形式，宣傳安全套防病知識，營造推廣使用安全套的社會氛圍，倡導安全性行為。各級疾病預防控制機構可根據當地目標人群活動特點，選擇目標人群集中活動的場所開展工作；建立業主負責制，確保在場所內擺放預防艾滋病性病宣傳材料、設置安全套發售裝置和免費發放點，方便目標人群購買和索取；要加強男男同性戀浴池的安全套推廣使用工作，提高安全套可及性。加強醫療機構性病診療服務能力的培訓，提高服務質量和可及性。性病診療機構在提供診療服務的同時，要對性病就診者進行艾滋病性病預防的行為干預，包括在性病門診設立宣傳欄、發放干預服務包、提供健康教育和咨詢服務、開展性伴通知及動員就診者接受HIV檢測等。各級衛生行政部門要組織對安全套推廣使用等綜合干預工作情況進行督查和評估。

各級衛生行政部門要對積極支持社會組織和團體參與艾滋病性病綜合干預工作，采用項目管理的方式動員和支持社會力量參與安全套推廣、提供健康咨詢服務，發放宣傳教育材料及同伴教育等干預活動。

中央財政對性傳播干預工作的宣傳協調、同伴教育、艾滋病性病宣傳材料和工作人員培訓等費用給予補助。全球基金項目對外展活動和師資培訓等給予補助。其他國際合作項目分別對以上活動提供補助。

5．加強性病防治能力建設，依托性病門診開展干預工作。

（1）加強對性病診療服務人員和實驗室檢測人員的培訓。培訓對象包括提供梅毒等性病診療服務的醫療機構臨床醫務人員、實驗室檢測人員、疾控機構專業人員等。每縣培訓10人，其中臨床醫務人員6人，實驗室檢驗人員2人，疾控機構人員2人。同時，各省（區、市）組織對地市、縣級疾控機構和性病防治機構中從事梅毒、淋病實驗室檢測人員的骨干培訓，提高疾控機構的性病檢測能力，每省（區、市）培訓30人。中國疾病預防控制中心性病控制中心負責對培訓工作提供技術指導和培訓教材模板。

加強省級性病檢測實驗室能力建設。支持每個省級性病檢測實驗室采購RPR檢測搖床和TPPA檢測震蕩儀各1臺，使各省級疾控機構具備梅毒實驗室檢測能力。

（2）依托性病門診開展性病就診者的干預服務。針對每個性病門診就診者發放干預服務包，服務包內包含性病艾滋病預防宣傳知識要點、性病治療的注意事項和轉介信息、性伴通知卡和2只安全套等相關內容。中國疾病預防控制中心性艾中心負責制定預防干預服務包的標準及《性病門診干預服務包使用登記表》格式。省級疾病預防控制中心（或省級性病防治機構）按照要求統一制作干預服務包和《性病門診干預服務包使用登記表》，逐級下發到衛生行政部門認可的有性病診療資質的醫療機構。醫務人員對每個性病就診者發放1個干預服務包，并在《性病門診干預服務包使用登記表》上登記服務內容，定期報告當地疾控中心。性病干預服務包發放使用情況納入艾滋病綜合防治信息報告系統統計上報。

各省（區、市）應當安排省級性病能力建設和性病病人干預的工作經費，中央財政對干預服務包制作、專業人員培訓和設備采購給予補助。

6．整合開展艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播疾病綜合防治措施。

充分利用醫藥衛生體制改革的契機，在改革“加快推進基本醫療保障制度建設”、“健全基層醫療衛生服務體系”、“加強公共衛生服務能力建設”等工作基礎上，開展預防艾滋病、先天梅毒、乙肝等母嬰傳播疾病綜合防治，在已有預防艾滋病母嬰傳播工作基礎上，繼續擴大工作覆蓋面，同時整合開展孕產婦梅毒和乙肝檢測工作，實施艾滋病、梅毒及乙肝等母嬰傳播疾病綜合防治措施。

（1）預防艾滋病母嬰傳播措施。為接受孕產期保健服務的孕婦提供免費艾滋病病毒抗體篩查檢測。艾滋病病毒抗體檢測根據檢測條件和流程選擇快速檢測或ELISA檢測。對于第一次篩查檢測結果陽性的孕產婦，應用第二種不同原理或不同廠家的檢測試劑進行復檢。對于臨產急診入院分娩、孕期未接受過檢測的產婦，同時應用兩種不同的快速檢測試劑進行篩查檢測。篩查檢測結果陽性的孕產婦盡快進行確認試驗。對艾滋病抗體確認試驗結果陽性、自愿終止妊娠的孕婦，提供終止妊娠服務及經費補助。

對艾滋病抗體確認試驗結果陽性、自愿選擇繼續妊娠并分娩的孕產婦提供免費CD4 T+淋巴細胞計數檢測、病毒載量檢測、抗艾滋病病毒藥物、血常規、肝、腎功能等相關檢測。對艾滋病感染孕產婦住院分娩給予補助。對艾滋病感染孕產婦所生兒童提供免費抗病毒藥物以及預防機會性感染藥物。定期提供隨訪服務，至嬰兒滿18個月。對艾滋病感染孕產婦所生兒童提供免費早期診斷檢測及免費抗體檢測，盡早診斷其艾滋病感染狀態。對嬰兒人工喂養提供技術指導和適當補助。

（2）先天梅毒防治措施。為接受孕產期保健服務的孕婦提供免費梅毒檢測。梅毒檢測可先采用非特異性梅毒螺旋體血清學檢測（RPR或TRUST檢測）進行篩查，結果陽性者采用特異性梅毒螺旋體血清學檢測（TPPA、TPHA或快速檢測）進行確認。亦可采用特異性梅毒螺旋體快速檢測進行篩查，結果陽性者進行RPR或TRUST檢測。兩種檢測結果均為陽性者診斷為梅毒感染，進行RPR或TRUST定量檢測。

確診梅毒感染的孕產婦，提供規范的妊娠梅毒治療，防治先天梅毒。對梅毒感染孕產婦所生兒童根據需要提供預防性治療，定期提供隨訪服務。對確診先天梅毒的患兒，進行規范治療。

（3）預防乙肝母嬰傳播措施。為接受孕產期保健服務的孕婦提供免費乙肝病毒表面抗原檢測或乙肝病毒血清學五項檢測（乙肝兩對半）。對乙肝感染母親所生新生兒在出生后24小時內免費注射1針乙肝免疫球蛋白，同時按照免疫接種程序，接種乙肝疫苗。

7．加強隨訪服務和預防配偶間傳播。

對報告的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人，各地應當對其進行定期隨訪，同時給予醫學指導。通過對醫療衛生人員的培訓和提供抗病毒藥物等相關服務，提高抗病毒治療的可及性。對符合治療條件的艾滋病病人，按照國家免費抗病毒治療方案的要求，及時納入抗病毒治療計劃中。

各地要提高艾滋病病毒感染者接受CD4細胞檢測的可及性，保證隨訪到的病人的CD4細胞檢測比例達100％，及早發現符合治療條件的艾滋病病人，將其納入到抗病毒治療計劃中。在隨訪服務過程中，應當特別加強單陽配偶的告知和定期檢測，積極預防配偶間傳播。

中央財政對CD4檢測試劑、感染者檢測交通費、信息員培訓費等給予補助，實驗室檢測工作補助由全球基金項目支持。四川部分CD4檢測試劑、感染者檢測和隨訪交通費由中默項目支持。北京、天津、上海、重慶CD4檢測試劑、感染者檢測和隨訪交通費由中蓋項目支持，其他含中蓋項目城市的省份部分CD4檢測試劑、感染者檢測和隨訪交通費由中蓋項目支持。

8．繼續擴大對病人免費抗病毒治療覆蓋面，提高服務質量。

按照國家抗病毒治療規范要求，為新開始接受抗病毒治療的艾滋病病人每年至少提供4次免費CD4細胞檢測，為接受治療1年以上的病人每年至少提供2次免費CD4細胞檢測。為治療6個月以上的在治病人提供每年1次病毒載量檢測。依據國家二線治療方案，及時進行相應的檢測，對符合換藥條件的病人，更換抗病毒二線治療藥物。如發現病人在治療前或治療后出現艾滋病相關機會性感染疾病或因抗病毒治療藥物所帶來的毒副反應，應當為病人提供適宜的檢測和治療，以保證抗病毒治療效果。各級疾病預防控制機構和定點醫療機構要及時上報抗病毒治療數據，對抗病毒治療效果進行監測與評估。各級藥品管理部門要保證抗病毒治療藥品的及時供應、合理儲存和運輸，減少藥品在管理過程中的損耗。

為使抗病毒藥物服用及時、減少停服、漏服，提高治療效果，減少耐藥的發生，對服藥病人要實施監督服藥措施（為保證質量，每位監督員每月最多監督病人數不得超過30人）。各地可根據本地情況，將監督服藥工作與病人的隨訪和管理相結合。為了及時觀察治療效果，提高病人接受CD4檢測和病毒載量檢測的可及性，解決病人到醫療機構抽血的交通困難問題，對病人提供一定的交通補助，保證治療病人CD4細胞檢測率達100％。各省（區、市）應當根據本地區艾滋病抗病毒治療工作的進展制定人員培訓計劃，按計劃完成本地區醫務人員和數據管理人員（含執行抗病毒治療的監管場所醫務人員）培訓，并提供參加臨床進修培訓和國家級培訓學員的交通費。對治療任務較重的地區，省地縣要安排醫務人員定期深入鄉村巡回蹲點，指導和協助開展基層的治療工作。

中央財政、全球基金以及中蓋、中默等合作項目對抗病毒治療藥品、CD4和病毒載量檢測試劑、病人檢測和隨訪交通費、監督服藥費、醫務人員和信息員培訓費、感染者和病人預防教育費、檔案信息管理材料費等給予補助。北京、天津、上海、江蘇、浙江5省（市）的病人檢測和隨訪交通費、監督服藥費、人員培訓費和病人預防教育材料費等以地方安排為主。

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