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發改委衛生部就醫改意見和實施方案發布答問(全文)
中國發展門戶網 www.chinagate.com.cn  2009 年 04 月 08 日 
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⑧怎么保證基本公共衛生服務均等化?

基本公共衛生服務均等化是指保證全體城鄉居民均能夠免費或只需少量付費就可獲得安全、有效、方便的基本公共衛生服務。從保障公民健康權益的角度看,意味著人人享有服務的權利是相同的;從服務的內容看,是根據居民的健康需要和政府財政承受能力確定的,目的在于加強疾病預防控制,努力使居民少得病。

公共衛生服務的內容主要包括:疾病預防、突發公共衛生事件預防與處置、院前急救、免疫規劃、婦幼保健、出生缺陷防治、計劃生育技術服務、健康教育、精神衛生、采供血等。這里需要說明的是,由于我國人口多、底子薄,城鄉與區域差距大,衛生機構服務規模、能力和水平差距大。因此實現基本公共衛生服務均等化是一個較長期的任務。當前,在公共衛生服務范圍內,國家選擇最基本的公共衛生服務項目,按項目向城鄉居民免費提供服務。地方政府可在此基礎上,根據當地財力和突出的公共衛生問題,增加公共衛生服務項目。

促進基本公共衛生服務逐步均等化的政策措施,主要包括:一是加強專業公共衛生機構建設。重點加強目前比較薄弱的精神衛生、婦幼衛生、衛生監督等專業公共衛生機構建設。二是落實公共衛生服務責任。明確并落實各級各類公共衛生服務機構的職責和任務。三是保障公共衛生服務所需經費。政府對專業公共衛生服務機構實行全額預算管理;提高公共衛生服務經費標準。2009年人均基本公共衛生服務經費標準不低于15元,2011年不低于20元。四是加強規劃和管理,合理配置公共衛生服務資源。五是改善服務,制定公共衛生服務標準、工作流程和考核辦法,開展面向人群的主動服務。

⑨政府衛生投入增多少投何處?

為支持深化醫藥衛生體制改革,各級政府都將努力調整支出結構,落實《意見》及《實施方案》提出的各項衛生投入政策,提高財政資金使用效益。經初步測算,未來三年,落實醫改方案中的五項重點改革,各級政府需要投入8500億元,其中中央投入3318億元。主要用于:

一是支持基本醫療保障制度建設。政府提供資金支持建立和完善新農合、居民醫保、職工醫保和城鄉醫療救助制度。三年內,基本醫療保障覆蓋城鄉全體居民,參保率均提高到90%以上。2010年,各級財政對城鎮居民醫保和新農合的補助標準提高到每人每年120元。用兩年左右時間,將關閉破產企業退休人員和困難企業職工納入城鎮職工醫保。

二是支持健全基層醫療衛生服務體系。政府負責其舉辦的鄉鎮衛生院、城市社區衛生機構按國家規定核定的基本建設、設備購置、人員經費及所承擔公共衛生服務的業務經費。政府對鄉村醫生承擔的公共衛生服務等給予合理補助;大力支持醫務人員參加各種形式的培訓;鼓勵社會力量舉辦醫療衛生機構,對其提供的公共衛生服務,政府采取購買服務等方式補助。三年內中央重點支持建設2000所左右縣級醫院(含中醫院)和支持改擴建5000所中心鄉鎮衛生院。支持困難地區2400所城市社區衛生服務中心建設和邊遠地區村衛生室建設。

三是支持基本公共衛生服務均等化。專業公共衛生服務機構的人員經費、發展建設和業務經費由政府全額安排,按照規定取得的服務收入上繳財政專戶或納入預算管理。按項目為城鄉居民免費提供基本公共衛生服務,包括健康教育,老年人、嬰幼兒、孕產婦健康檢查,慢性病、傳染病防治指導等。支持實施艾滋病、結核病等傳染病防治、預防接種、農村孕產婦住院分娩等重大公共衛生服務項目。建立和完善城鄉公共衛生服務經費保障機制。2009年人均基本公共衛生服務經費標準不低于15元,2011年不低于20元。

此外,各級政府還將為初步建立國家基本藥物制度、推進公立醫院改革試點,提供必要的資金支持。

政府加大衛生投入,保障基本醫療衛生的公益性質,有利于提高廣大人民群眾的健康水平,逐步減輕群眾醫藥費用負擔。

⑩怎樣貫徹落實醫改文件?

醫改文件的出臺標志著繪就了改革發展的藍圖,要取得實效,必須按照文件的要求扎實推進,在實施中不斷地探索實踐。醫藥衛生體制改革涉及面廣,情況復雜,政策性強,也是一項世界性難題,我們既要充滿信心,明確目標,分階段積極推進,又要正確看待改革中面對的問題和困難,進行長期艱苦努力和堅持不懈的探索,保障水平也要隨著經濟社會發展逐步提高。

為切實加強領導,國務院已成立了以李克強副總理為組長,16個部門參加的深化醫藥衛生體制改革領導小組,統籌組織和協調改革工作,國務院有關部門正在抓緊研究制定相關配套文件和操作性文件,并于近期陸續出臺。各級政府將根據《意見》和《實施方案》,加快推進各項重點改革。要充分發揮地方政府的積極作用,對一些需要試點的重大改革,鼓勵地方政府因地制宜地制定具體近期重點,開展多種形式的試點,進行探索創新。

來源: 新華社
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