④公立醫院公益性靠什么維護？
公立醫院改革是深化醫藥衛生體制改革的重要內容。目前群眾看病就醫主要選擇到公立醫院，因此它成為醫藥衛生行業眾多問題和矛盾的交匯點，改革涉及到公立醫院人事制度、治理結構、補償機制等各種復雜利益關系的調整，涉及到調動醫務人員的積極性，難度很大。同時，社會各界在建立科學的公立醫院管理體制和運行機制的具體途徑方面有不同看法。公立醫院改革必須積極而又穩妥進行。因此，國務院決定分階段推進公立醫院改革，當前主要是抓好改革試點，具體步驟是：2009年，制定試點方案，選擇若干城市和公立醫院開展試點，及時進行總結評估，形成公立醫院改革的總體思路和主要政策，2011年逐步推開。
公立醫院體制改革試點重點在三個方面，一是改革管理體制、運行機制和監管機制，探索政事分開、管辦分開的有效形式；二是推進補償機制改革，逐步取消藥品加成，積極探索醫藥分開的多種有效形式；三是加快形成多元化辦醫格局，積極穩妥推進部分公立醫院轉制，鼓勵民營資本舉辦非營利性醫院。通過改革，使公立醫院切實履行公共服務職能，規范醫療服務行為，調動醫務人員積極性，提高醫療服務效率和質量，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉、滿意的醫療服務。
⑤健全基層服務體系包括哪些？
目前，群眾寧愿花更多的錢去大醫院看病，也不太愿意去基層醫療衛生服務機構，主要是對服務質量不放心。醫改方案提出要健全基層醫療衛生服務體系，一方面要通過加大基礎設施建設，形成方便快捷的基層醫療衛生服務網絡，方便群眾看病，緩解群眾“看病難”問題；另一方面要提高基層醫療衛生服務水平，把常見病治療解決在基層，減輕群眾負擔，緩解群眾“看病貴”問題。
《實施方案》提出從四方面健全基層醫療衛生服務體系：一是加強基層醫療衛生機構建設。完善農村醫療衛生服務網絡和城市社區衛生服務網絡，中央重點支持縣級醫院（含中醫院）、中心鄉鎮衛生院標準化建設，支持邊遠地區村衛生室建設和困難地區社區衛生服務中心建設。鼓勵通過醫療資源重組、社會力量辦醫舉辦基層醫療衛生機構，鼓勵有資質的人員開辦診所或個體行醫。二是加強基層醫療衛生隊伍建設。開展定向培養、執業醫師招聘，完善城市醫院對口支援農村制度，大幅度增加全科醫生數量，提高基層醫療衛生機構的服務水平和質量。鼓勵高校醫學畢業生到基層醫療衛生機構工作。三是改革基層醫療衛生機構補償機制。醫務人員的工資水平，要與當地事業單位工作人員平均工資水平相銜接。政府負責其舉辦的基層醫療機構的人員經費，并對鄉村醫生承擔的公共衛生服務等任務給予合理補助。四是轉變基層醫療衛生機構運行機制。轉變服務模式，開展巡回醫療、上門服務。鼓勵地方制定分級診療標準，開展社區首診制試點，建立雙向轉診制度。全面實行人員聘用制，完善收入分配制度，強化績效考核。
⑥群眾從醫改中能得到多少實惠？
醫改方案就是要著力緩解群眾“看病難、看病貴”問題，讓群眾得到實惠，主要有四點：
一是平時少得病。
從2009年開始，國家建立基本公共衛生服務項目，逐步按項目向城鄉居民免費提供統一的疾病預防控制、婦幼保健、健康教育等基本公共衛生服務；同時，實施國家重大公共衛生服務項目，有效預防控制重大疾病及其危險因素，提高公共衛生服務水平，縮小城鄉公共衛生服務的差距，努力使群眾少生病。
二是得病有保障。擴大基本醫療保障覆蓋面，使基本醫療保障制度覆蓋到城鄉全體居民；提高籌資和保障水平，逐步擴大門診費用報銷范圍和比例，提高最高支付限額；做好醫保關系轉移接續和異地就醫結算服務，方便醫保報銷，努力降低醫療費用個人支付的比例。
三是看病更方便。從基礎設施建設和人才隊伍建設兩方面著手，提高基層醫療衛生機構服務水平和質量，力爭使城鄉群眾不出社區、不出鄉村就能享受到便捷、低成本的基本醫療衛生服務。推進公立醫院改革試點，加快形成多元化辦醫格局，利用市場競爭，促進提高服務質量和效率。通過完善醫療服務體系，建立分級診療和雙向轉診的分工協作機制，努力實現小病在基層、大病到醫院，緩解大醫院“掛號難、看病難”的狀況。
四是治病少花錢。通過建立國家基本藥物制度，制定基本藥物定價、生產供應、使用和醫療保障報銷的相關政策，減少流通環節，降低藥價，保證群眾基本用藥的可及性、安全性和有效性；加大政府投入和監管，維護基本醫療衛生服務和公立醫院的公益性，加強醫療衛生機構內部管理，降低成本，努力減輕群眾用藥就醫的負擔。
⑦建立基本藥物制度原因何在？
國家建立基本藥物制度是為了保證群眾用藥安全可及和價格低廉。基本藥物的概念由世界衛生組織1977年首次提出，目前約有160個國家和地區不同形式地建立了基本藥物制度。建立基本藥物制度，有利于規范用藥行為，保證用藥安全，降低患者醫藥費用。
基本藥物制度主要包括三個方面：一是建立國家基本藥物目錄遴選調整管理機制。科學合理確定基本藥物品種和數量。二是初步建立基本藥物供應保障體系。政府舉辦的醫療衛生機構使用的基本藥物，以省（自治區、直轄市）為單位公開招標采購、統一配送、統一價格，政府舉辦的基層醫療衛生機構實行零差率銷售。三是建立基本藥物優先選擇和合理使用制度。所有零售藥店和醫療機構均應配備和銷售國家基本藥物。從2009年起，政府舉辦的基層醫療衛生機構全部配備和使用基本藥物，其他各類醫療機構也都必須按規定使用基本藥物。基本藥物全部納入醫保藥品報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物。需要強調的是，實施基本藥物制度并不等于群眾患病后只能使用基本藥物，醫療機構在優先和合理使用基本藥物的基礎上，將根據病情的需要使用非基本藥物。
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