在醫(yī)療過程中誤診的幾率多大？為什么會產(chǎn)生誤診現(xiàn)象？讓我們聽聽醫(yī)生的說法。在本報和醫(yī)生專業(yè)網(wǎng)站丁香園的聯(lián)合調(diào)查中，88%的受訪醫(yī)生坦陳自己曾經(jīng)誤診過病人，52%的受訪醫(yī)生認為臨床醫(yī)學界誤診率在兩成以上；在誤診的原因(多選)上，81%的受訪醫(yī)生歸咎于醫(yī)學的局限性和疾病的多樣性，31%的受訪醫(yī)生則認為這里面也有醫(yī)生責任心不夠的因素。
近日，廣東省衛(wèi)生廳副廳長廖新波在其博客中連續(xù)發(fā)表數(shù)篇文章談“誤診”，使得這一醫(yī)療界的敏感話題進入公眾眼簾，爭議不斷。尤其是廖新波“如果在門診看病，誤診率是50%，如果你住到醫(yī)院里，年輕醫(yī)生看了，其他的醫(yī)生也看了，大家也查訪、討論了，該做的B超、CT、化驗全做完了，誤診率是30%”的說法更是頗受批評。
本報和丁香園網(wǎng)就此話題進行了專項調(diào)研，共有740名醫(yī)生參與，其中住院醫(yī)師316人、主治醫(yī)師255人、副主任醫(yī)師106人、主任醫(yī)師24人、醫(yī)院行政管理人員3人。若按醫(yī)院等級分，80%以上在二級甲等醫(yī)院，在三級甲等醫(yī)院者則占四成以上。
調(diào)查中，近三分之一的受訪醫(yī)生表示“強烈關注”當前關于誤診的討論，還有55%的“知道一些”，僅有13%的受訪醫(yī)生“沒聽說”或者“不關注”。
對于廖新波在博客中的諸多觀點，醫(yī)生們的態(tài)度復雜不一。其中，有16%的人贊同“在門診看病的誤診率是50%”，認為這一說法并非胡編亂造，而是有事實根據(jù)的；有三成的人贊同“看病不要一開始就找專家，應該循序漸進”；38%的人同意“現(xiàn)代技術(shù)給醫(yī)生提供了更準確的證據(jù)，但這并沒有使誤診率降下來”的觀點；超過九成的人支持“要理性看待醫(yī)學局限”；支持率最低的是“如果在一家醫(yī)院被一個醫(yī)生診斷了，一定要到第二家醫(yī)院核實”，只有8%，盡管廖新波一再表示這是一個善意的建議。
分析認為，醫(yī)生們的支持率頗能反映當前的問題。事實上，支持率低的選項正是各方爭論最厲害的部分。醫(yī)生們顯然也看到了各方的評論。有醫(yī)生說，醫(yī)學確有局限，不過，醫(yī)學亦是科學，既不能夸大以至保治百病，也不能視看病如投硬幣撞大運。此觀點四平八穩(wěn)非常受捧。
在“您誤診過病人嗎？”的選項中，88%的受訪醫(yī)生坦陳誤診過。不過，在“誤診”認定上，大家的意見又分歧起來。比較集中的觀點是如下情況屬于誤診：“由于對病情判斷的錯誤，導致治療上的失誤，造成不良后果”；“診斷不及時或延誤，喪失治療時機，造成不良后果”；“甲病診斷為乙病，甲病屬漏診，乙病屬誤診”；“主要疾病診斷為次要疾病，原發(fā)病診斷為繼發(fā)病，以致延誤主病或原發(fā)病的治療”。
為什么會發(fā)生誤診？多數(shù)醫(yī)生認為，誤診的主要原因是醫(yī)學的局限性和疾病的多樣性；還有相當部分醫(yī)生稱，“病人不夠配合，沒有提供準確病史、甚至故意隱瞞病史”，或者“醫(yī)生超負荷工作，沒有足夠的時間和精力研究個體病例的特殊情況”等等，導致了誤診。從醫(yī)生自身出發(fā)，73%的受訪醫(yī)生認為，誤診是因為“醫(yī)生的醫(yī)術(shù)水平、經(jīng)驗積累問題”，還有31%的受訪醫(yī)生表示，“醫(yī)生的責任心不夠，有所疏忽”致使誤診發(fā)生。( 董偉)
|
