廣東要爭(zhēng)當(dāng)醫(yī)改排頭兵
全國(guó)人大代表、廣東省人民醫(yī)院院長(zhǎng)林曙光
■新快報(bào)特派北京記者 陳紅艷 廖穎誼 張英姿 陳琦鈿 肖萍 余亞蓮
醫(yī)改思路究竟如何？大衛(wèi)生部的概念是否可行？醫(yī)改后藥品價(jià)格真的能降下來(lái)么？廣東會(huì)否成為醫(yī)改的先行試點(diǎn)？昨天，前來(lái)參加2008全國(guó)兩會(huì)的全國(guó)人大代表、廣東省衛(wèi)生廳巡視員、廣東省人民醫(yī)院院長(zhǎng)林曙光接受記者采訪時(shí)表示：廣東一定會(huì)爭(zhēng)當(dāng)醫(yī)改排頭兵。
關(guān)于醫(yī)改核心內(nèi)容的藥品價(jià)格，他透露，目前國(guó)家正在建立“基本藥物目錄”，藥品價(jià)格有望很快降下來(lái)。
醫(yī)改投入以農(nóng)村和基層為主
記者：您了解到的醫(yī)改思路是怎樣的？
林曙光：此前，衛(wèi)生部陳竺部長(zhǎng)曾給全國(guó)人大常委會(huì)作了一個(gè)關(guān)于醫(yī)療改革和食品衛(wèi)生的報(bào)告。它雖然不是醫(yī)改的正式具體方案，但代表了衛(wèi)生部對(duì)醫(yī)改的一個(gè)思路——政府投入兩頭為主：農(nóng)村投入、基層投入。這個(gè)思路非常好，我非常贊同。陳部長(zhǎng)還提出，有些方案先在一些地方進(jìn)行試點(diǎn)，然后逐步推開。這是比較穩(wěn)妥的做法。
記者：中國(guó)談醫(yī)改已經(jīng)十多年了，但一直收效甚微，您對(duì)這次醫(yī)改怎么看？
林曙光：醫(yī)改是否有從中國(guó)的實(shí)際出發(fā)很重要。中國(guó)以往的醫(yī)改，在統(tǒng)籌兼顧方面存在缺陷，所以經(jīng)過十幾年的努力，還沒有取得很大的成績(jī)。這一次，是首次以跨部委辦組成的領(lǐng)導(dǎo)小組來(lái)進(jìn)行醫(yī)改，以發(fā)改委、衛(wèi)生部為主，統(tǒng)籌兼顧的力量比較強(qiáng)。其次，跨部委也比較適合中國(guó)國(guó)情。所以，我對(duì)新的醫(yī)改方案充滿了信心。
醫(yī)改需要大衛(wèi)生部的概念
記者：醫(yī)改是否需要增加大衛(wèi)生部的概念？
林曙光：鐘南山院長(zhǎng)的觀點(diǎn)（成立大衛(wèi)生部），我個(gè)人還是贊成的。但我還沒有讀到國(guó)務(wù)院大部制改革的方案，所以無(wú)從評(píng)價(jià)。當(dāng)然，實(shí)行大部制機(jī)構(gòu)的改動(dòng)對(duì)醫(yī)改工作的落實(shí)會(huì)比較好。
但是，目前已經(jīng)成立了發(fā)改委、衛(wèi)生部牽頭的領(lǐng)導(dǎo)小組，而且已經(jīng)開始運(yùn)作了，并且，從目前的形勢(shì)看，這個(gè)小組確實(shí)起了很大的作用。比如，關(guān)于醫(yī)療改革上政府應(yīng)該投入多少的問題，就不是發(fā)改委、衛(wèi)生部任何一個(gè)部門可以說(shuō)了算的，需要財(cái)政部也進(jìn)行討論。再比如，醫(yī)療中的藥品從生產(chǎn)、流通、使用環(huán)節(jié)需要經(jīng)過發(fā)改委、藥監(jiān)局、衛(wèi)生部的管理。協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組成立以來(lái)，全國(guó)整個(gè)醫(yī)院系統(tǒng)使用抗菌素的比例從75%降到了50%左右。這就是我們可以眼睜睜看到的一個(gè)事實(shí)。這個(gè)協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組把醫(yī)療、社保、藥物、公共服務(wù)都納進(jìn)去了。
藥品招標(biāo)“綜合分”高者得
記者：藥品價(jià)格為何越改越貴？醫(yī)改方案在這方面是否會(huì)有所突破？
林曙光：我參加了“國(guó)家基本醫(yī)療目錄”的制定工作。為老百姓看病難、看病貴的問題做好基礎(chǔ)工作，比如基本藥物目錄的建立——由專家來(lái)挑選一些有實(shí)際效果的、便宜的、質(zhì)量好的藥物，再通過招投標(biāo)的公平方式，定點(diǎn)給大的藥廠去生產(chǎn)，然后通過大的醫(yī)療公司進(jìn)行配送，減少藥物生產(chǎn)成本，減少流通領(lǐng)域的成本，最后讓老百姓受惠，藥品的價(jià)格就會(huì)明顯降下來(lái)。現(xiàn)在全國(guó)已經(jīng)準(zhǔn)備進(jìn)行這樣的改革。另外，國(guó)家還有各種各樣的措施，我相信老百姓很快就體會(huì)到藥品價(jià)格的下降。
記者：藥品招投標(biāo)幾乎都是價(jià)低者得，您怎么看？
林曙光：藥品價(jià)格也是醫(yī)改的核心重點(diǎn)內(nèi)容。我也贊同，藥品招投標(biāo)不能單純地依靠低價(jià)格的標(biāo)準(zhǔn)，需要考慮多方面的因素。不能再像過去一樣（單純依靠低價(jià)格的標(biāo)準(zhǔn)），而是要對(duì)藥品的招投標(biāo)都進(jìn)行綜合的評(píng)價(jià)，比如質(zhì)量、生產(chǎn)單位、售后服務(wù)等。我建議，從機(jī)制上產(chǎn)生打分制——根據(jù)不同方面的不同權(quán)重進(jìn)行打分，不要只是價(jià)低者中標(biāo)，而是綜合分最高者得。另外，打分者應(yīng)該是政府，但政府本身并不了解，所以要依靠一批專家，比如臨床醫(yī)生、藥師等專家。
廣東會(huì)爭(zhēng)當(dāng)醫(yī)改排頭兵
記者：廣東會(huì)爭(zhēng)取成為醫(yī)改試點(diǎn)么？
林曙光：醫(yī)改需要解決的問題還很多，承諾給13億人口一個(gè)醫(yī)療保證，很大的目標(biāo)，必須耐心、積極配合，在盡量短的時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)。陳部長(zhǎng)給全國(guó)人大作的報(bào)告，2010年初步建立體制，2020才能比較全面建立體系。
廣東會(huì)爭(zhēng)取成為這個(gè)試點(diǎn)，因?yàn)閺V東有這個(gè)條件。比如，新農(nóng)合的試點(diǎn)就在廣東，目前廣東新農(nóng)合的覆蓋已經(jīng)達(dá)到89%。廣東省政府、廣東醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生部門愿意做這種排頭兵。我相信進(jìn)行醫(yī)改的話，試點(diǎn)很可能會(huì)選擇廣東。
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