從單一層次的醫(yī)療保險(xiǎn)體系到多層次醫(yī)療保險(xiǎn)體系的建立，從覆蓋職工到覆蓋深圳居民，從低保障水平到較高的保障水平……“十五”期間，深圳市醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革承前啟后，實(shí)現(xiàn)了跨越式發(fā)展。
病有所醫(yī)，對(duì)于深圳人來說不再是個(gè)遙遠(yuǎn)的夢(mèng)想！
多層次醫(yī)療保險(xiǎn)體系初步建立
深圳醫(yī)療保險(xiǎn)從來沒有停止過探索的步伐，而建立多層次的醫(yī)療保險(xiǎn)體系則是“十五”期間深圳醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的重要一步。
1996年5月2日，深圳市人民政府頒發(fā)了《深圳市基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定》，同年7月1日在全市推行。該文件與1992年5月1日深圳市政府頒布的《深圳市社會(huì)保險(xiǎn)暫行規(guī)定》相比實(shí)現(xiàn)了三大突破：一是將基本醫(yī)療保險(xiǎn)既保門診又保住院的單一形式改為既保門診又保住院的綜合醫(yī)療保險(xiǎn)和只保住院的住院醫(yī)療保險(xiǎn)等多種形式，滿足了不同人群的基本醫(yī)療需求；二是將綜合醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理模式由全部實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌改為實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合，大大提高了醫(yī)保基金的使用效率；三是將醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部由用人單位支付改為由用人單位和個(gè)人共同支付，大大減輕了用人單位的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。實(shí)踐證明，該制度也存在一些先天不足，即只有基本醫(yī)療保險(xiǎn)一個(gè)層次，難以滿足群眾的全部醫(yī)療需求。
經(jīng)過三年多的廣泛調(diào)研、深入論證和反復(fù)修改，2003年5月27日，深圳市人民政府頒布了第125號(hào)令《深圳市城鎮(zhèn)職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》，2003年7月1日起正式施行。新《辦法》在老《規(guī)定》的基礎(chǔ)上，從四個(gè)方面對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策進(jìn)行了調(diào)整：一是建立多層次醫(yī)療保險(xiǎn)體系，滿足不同層次醫(yī)療需求；二是降低基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例，減輕財(cái)政和企業(yè)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；三是提高醫(yī)療保障水平，防止參保人因病致貧或因病返貧；四是加大違規(guī)處罰力度，確保醫(yī)療保險(xiǎn)基金安全。
“十五”期間，深圳已初步構(gòu)建了多層次醫(yī)療保險(xiǎn)體系的框架。現(xiàn)在，在深圳，醫(yī)療保險(xiǎn)體系分四個(gè)層次以滿足深圳人不同層次的醫(yī)療需求：第一層次為基本醫(yī)療保險(xiǎn)，體現(xiàn)全國(guó)各地一致性，無(wú)論是經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)還是欠發(fā)達(dá)地區(qū)都一樣。第二層次為地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，體現(xiàn)地區(qū)經(jīng)濟(jì)差別。深圳規(guī)定參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人均必須參加地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。第三層次為公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助和企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，體現(xiàn)同一地區(qū)單位間經(jīng)濟(jì)差別。經(jīng)濟(jì)狀況較好的企業(yè)，可以自主決定獨(dú)自承辦或委托金融機(jī)構(gòu)承辦企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。政府機(jī)關(guān)和全額撥款事業(yè)單位干部職工可以享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助。第四層次為商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，體現(xiàn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)差別。
在這里，前三個(gè)層次為多層次社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體系，如果多層次社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體系尚不能滿足全部醫(yī)療需求而又有經(jīng)濟(jì)能力的參保人，可以自愿購(gòu)買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。第二、三、四層次均為第一層次基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有效補(bǔ)充。
醫(yī)保覆蓋“全面開花”
“十五”期間，深圳醫(yī)療保險(xiǎn)的擴(kuò)面征繳“全面開花”，增長(zhǎng)迅速。
按照《深圳市城鎮(zhèn)職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》的規(guī)定，深圳市所有的用人單位和職工都必須按規(guī)定參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)、地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。用人單位是指本市行政區(qū)域內(nèi)所有機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、企業(yè)、民辦非企業(yè)單位、中介機(jī)構(gòu)。職工是指用人單位所屬在職人員、規(guī)定的退休人員和具有本市戶籍的領(lǐng)取失業(yè)救濟(jì)金期間的失業(yè)人員。
如何讓醫(yī)療保險(xiǎn)真正能覆蓋到所有的用人單位和職工？一系列具體的措施破土而出：隨著深圳市社會(huì)保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)窗口對(duì)外服務(wù)，深戶靈活就業(yè)人員和有經(jīng)濟(jì)能力的深戶城鎮(zhèn)居民同時(shí)被納入養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍；隨著深圳市農(nóng)村城市化工作的全面展開，深圳市農(nóng)村城市化人員中，達(dá)到國(guó)家法定退休年齡的人員，在補(bǔ)交一定金額養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)后，由養(yǎng)老保險(xiǎn)基金按月支付養(yǎng)老金，同時(shí)由養(yǎng)老保險(xiǎn)基金為其繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，從此被政府編織的醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)所覆蓋，而年滿18歲至不足國(guó)家法定退休年齡的人員，根據(jù)集體經(jīng)濟(jì)狀況，可全員選擇參加綜合醫(yī)療保險(xiǎn)或住院醫(yī)療保險(xiǎn)；隨著政府對(duì)低保人員的關(guān)注，2004年7月13日深圳市勞動(dòng)保障局、深圳市民政局等部門聯(lián)合發(fā)文，將我市享受最低生活保障待遇、未參加醫(yī)療保險(xiǎn)的18周歲以上居民納入住院醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍，費(fèi)用從市福利彩票公益金中列支。
數(shù)據(jù)能說明一切：2000年年末深圳市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)為82.84萬(wàn)，2001年年末－2005年年末參保人數(shù)分別為106.39萬(wàn)、127.38萬(wàn)、165.63萬(wàn)、231.36萬(wàn)、269.58萬(wàn)，與上年同期相比增長(zhǎng)率分別為28.43％、19.73％、30.03％、39.68％、16.52％。整個(gè)“十五”期間，深圳基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)凈增長(zhǎng)186.74萬(wàn)，五年增長(zhǎng)率為225.42％，年均增長(zhǎng)率為26.62％。
深圳醫(yī)療保險(xiǎn)的擴(kuò)面征繳為深圳市醫(yī)保基金總量的持續(xù)增長(zhǎng)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，整個(gè)“十五”期間，深圳醫(yī)保基金不僅做到了收支平衡，而且有一定的結(jié)余，醫(yī)保基金的保障能力和抗疾病風(fēng)險(xiǎn)能力明顯增強(qiáng)，為迎接深圳人口老齡化高峰期的到來打下了良好的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。
醫(yī)保待遇水平全國(guó)居首
“十五”期間，因作為基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付最高限額計(jì)算基數(shù)的市城鎮(zhèn)職工平均工資由2.3萬(wàn)元增長(zhǎng)到3.2萬(wàn)元，加上從2003年7月1日開始增加地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，深圳醫(yī)療保險(xiǎn)（含基本醫(yī)療保險(xiǎn)和地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)）統(tǒng)籌基金支付最高限額由2001年的9.2萬(wàn)元增長(zhǎng)到2005年的32.8萬(wàn)元，五年醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付最高限額增長(zhǎng)了3.57倍。深圳醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平繼續(xù)保持全國(guó)首位。
據(jù)了解，連續(xù)參保3年以上的參保人，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付最高限額為市上年度城鎮(zhèn)職工平均工資的4倍，2005年7月－2006年6月醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)為12.8萬(wàn)元；地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付最高限額為20萬(wàn)元。2005年7月－2006年6月醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)兩項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付最高限額合計(jì)為32.8萬(wàn)元。在深圳，住院醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于綜合醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，但住院醫(yī)療保險(xiǎn)待遇與綜合醫(yī)療保險(xiǎn)的住院醫(yī)療待遇完全一樣，包括醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付最高限額也一樣。
另一個(gè)體現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平的重要指標(biāo)是醫(yī)保藥品目錄。“十五”期間，深圳地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄在國(guó)家和廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄基礎(chǔ)上增補(bǔ)了826種藥品；增設(shè)了地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目，將心臟移植、肝臟移植和惡性腫瘤細(xì)胞免疫療法納入地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍，在全國(guó)開創(chuàng)先河。最近，給廣東省內(nèi)5家最高水準(zhǔn)的醫(yī)院授予深圳醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格，給腫瘤患者帶來了福音。
醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)不斷增多
為實(shí)現(xiàn)“小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院”的目標(biāo)和解決群眾普遍關(guān)注的“看病難、看病貴”，“十五”期間，醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷增多，參保人足不出社區(qū)，就能享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。2001年初，深圳市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)僅230家，2005年底達(dá)到594家，整個(gè)“十五”期間增長(zhǎng)了2.58倍。
為了讓更多的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能納入到醫(yī)保體系中，深圳規(guī)定，公立醫(yī)院在社區(qū)新開設(shè)的社區(qū)健康服務(wù)中心、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站，只要申報(bào)的材料齊全，全部被納入勞務(wù)工醫(yī)療保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。尤其在2004年－2005年深圳市創(chuàng)建文明城市期間，為配合創(chuàng)建工作，當(dāng)時(shí)全市共有340多家社區(qū)健康服務(wù)中心，除1家流動(dòng)社區(qū)健康服務(wù)中心外，一次性全部納入醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍。由于社區(qū)健康服務(wù)中心貼近群眾，次均門診醫(yī)療費(fèi)用明顯低于大醫(yī)院，因此將幾乎所有的基層醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn)都納入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍，為參保人就醫(yī)提供了便利條件，為基層醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn)的生存和發(fā)展創(chuàng)造了有利條件。
醫(yī)保結(jié)算辦法“以人為本”
2005年9月深圳市出臺(tái)了“超本院住院平均費(fèi)用償付標(biāo)準(zhǔn)4倍以上部分單獨(dú)結(jié)算”的政策，解除了定點(diǎn)醫(yī)院收治危重、高額醫(yī)療費(fèi)用參保患者的后顧之憂，減少或杜絕了因住院醫(yī)療費(fèi)用高不符合出院標(biāo)準(zhǔn)而趕參保患者出院的現(xiàn)象，從根本上解決了危重參保患者“住院難”的問題。2005年超本院住院平均費(fèi)用償付標(biāo)準(zhǔn)4倍的病例1366個(gè)，醫(yī)保基金支付超4倍以上的部分達(dá)到2437萬(wàn)元。這一結(jié)算辦法的改進(jìn)，受廣大定點(diǎn)醫(yī)院和參保人的普遍歡迎，被譽(yù)為社保部門落實(shí)“以人為本”科學(xué)發(fā)展觀的民心工程。
“十五”期間，深圳已形成了一個(gè)較為科學(xué)的醫(yī)保結(jié)算體系：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、定點(diǎn)零售藥店一般基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用按服務(wù)項(xiàng)目結(jié)算；門診大型醫(yī)療設(shè)備檢查和治療費(fèi)用按核定的每門診人次平均特檢費(fèi)用償付標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算；門診血透基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用按協(xié)議規(guī)定的費(fèi)用償付標(biāo)準(zhǔn)總額結(jié)算；一般住院基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用按平均住院費(fèi)用償付標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算；8大類31個(gè)病種或治療手術(shù)的住院基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用按病種費(fèi)用償付標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算；長(zhǎng)期住院的精神分裂癥病人的住院基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用按年度包干結(jié)算。
勞務(wù)工醫(yī)保惠及百萬(wàn)勞務(wù)工
“吃藥打針只花了7元錢，真的很實(shí)惠！”榮豐電器廠的一名女工王江月在持勞務(wù)工醫(yī)保卡看病后，發(fā)出了這樣的感慨。2005年3月1日，深圳市開始在龍崗區(qū)布吉街道、龍崗街道和寶安區(qū)龍華街道、沙井街道4個(gè)街道進(jìn)行勞務(wù)工醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)，同年9月，又在每個(gè)區(qū)選1－2個(gè)街道共12個(gè)街道進(jìn)行擴(kuò)大試點(diǎn)，到2005年年底，在不足一年的時(shí)間里，參加的勞務(wù)工就達(dá)到了124萬(wàn)，勞務(wù)工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)加上參加住院醫(yī)療保險(xiǎn)的勞務(wù)工人數(shù)達(dá)到了293.95萬(wàn)，占全國(guó)參加醫(yī)療保險(xiǎn)勞務(wù)工人數(shù)的43.10％，在全國(guó)大中城市中排首位。
為勞務(wù)工建立專門的醫(yī)療保障制度成為深圳“十五”期間醫(yī)療保險(xiǎn)改革的一個(gè)大膽而又創(chuàng)新的嘗試。深圳作為一個(gè)有著數(shù)百萬(wàn)外來勞務(wù)工的城市，如何解決勞務(wù)工的就醫(yī)難問題一直備受關(guān)注，為了讓勞務(wù)工能夠就近、低費(fèi)看上病，看好病，勞務(wù)工醫(yī)療保險(xiǎn)從一開始就針對(duì)勞務(wù)工收入較低、年紀(jì)較輕、大病較少的就醫(yī)特點(diǎn)，提出了“低繳費(fèi)，廣覆蓋，保基本”的三大宗旨。
按照《深圳市勞務(wù)工醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》，勞務(wù)工醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為12元，其中企業(yè)交8元，勞務(wù)工交4元，這就意味著，外來勞務(wù)工每月只要交4元錢，到醫(yī)院看病時(shí)就可以按一定的比例報(bào)銷門診或住院的醫(yī)療費(fèi)用，每人每年報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)最高可達(dá)6萬(wàn)元。針對(duì)勞務(wù)工醫(yī)療保險(xiǎn)存在的藥品目錄品種偏少和住院費(fèi)用自付率過高的問題，勞務(wù)工醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行了調(diào)整，可報(bào)銷藥品門診由900種擴(kuò)充到1200種，住院由900種擴(kuò)充到1861種，住院起付線降低100元，住院費(fèi)用自付比例由65％下調(diào)到40％以下，調(diào)整讓勞務(wù)工獲得了更多的實(shí)惠。
醫(yī)保全方位立體監(jiān)控網(wǎng)基本形成
“十五”期間，深圳醫(yī)保的監(jiān)管力度也不斷加大，基本形成了全方位立體監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，最大限度地保障了參保人的利益。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2000年－2005年間，深圳市社保機(jī)構(gòu)共扣醫(yī)院違規(guī)款達(dá)2927.53萬(wàn)元，而近幾年來取消或暫停了定點(diǎn)資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就達(dá)到52家。
在對(duì)全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理中，深圳社保機(jī)構(gòu)采取了協(xié)議管理和季度檢查相結(jié)合的辦法。所謂協(xié)議管理，即每?jī)赡晟绫C(jī)構(gòu)就和全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽一次《協(xié)議書》，規(guī)范雙方的權(quán)利和義務(wù)，特別是對(duì)違反醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的行為給予嚴(yán)厲處罰。如《協(xié)議書》明確規(guī)定，對(duì)超限使用藥品、超范圍和超量帶藥的，醫(yī)院應(yīng)向社保機(jī)構(gòu)支付1－5倍違規(guī)費(fèi)用數(shù)額的違約金；對(duì)掛床住院、輕病入院、將不可記賬的費(fèi)用記賬、不按物價(jià)部門的規(guī)定收費(fèi)的，醫(yī)院應(yīng)向社保機(jī)構(gòu)支付6－10倍違規(guī)費(fèi)用數(shù)額的違約金；對(duì)冒名住院、做假病歷等采取違規(guī)手段增加醫(yī)療保險(xiǎn)基金不合理支出的，醫(yī)院應(yīng)向社保機(jī)構(gòu)支付11－30倍違規(guī)費(fèi)用數(shù)額的違約金等。同時(shí)堅(jiān)持每季度對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院的病歷和門診處方進(jìn)行聯(lián)合交叉檢查，檢查患者的用藥和其他診療項(xiàng)目，將違規(guī)行為及時(shí)反饋給醫(yī)院，并提出具體整改意見。
深圳還建立了醫(yī)保監(jiān)督員管理制度。隨著醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)種不斷增多，參保人不斷增加，工作量大量增加。為了緩和醫(yī)療保險(xiǎn)工作人員嚴(yán)重不足的矛盾，2004年開始向社會(huì)公開招聘了一批醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督員。這些醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督員，像偵察兵一樣長(zhǎng)期在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)巡視以發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為的蛛絲馬跡，重點(diǎn)監(jiān)督借卡看病、冒名做特檢、以藥換藥、以藥換物，核查門診透析參保人的透析次數(shù)等等，收到了很好的效果。
另外，為了發(fā)動(dòng)全社會(huì)都來監(jiān)督醫(yī)院的行為，深圳還出臺(tái)了《深圳市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)違規(guī)行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)辦法》，舉報(bào)經(jīng)核實(shí)后，市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)將對(duì)署名舉報(bào)人予以獎(jiǎng)勵(lì)，獎(jiǎng)勵(lì)金額為查實(shí)違法、違規(guī)數(shù)額的20％。
電腦實(shí)時(shí)監(jiān)控；開展專項(xiàng)檢查；用平均住院費(fèi)用和住門比指標(biāo)進(jìn)行宏觀調(diào)控；嚴(yán)厲查處違規(guī)行為并及時(shí)曝光；按照逐級(jí)審核原則，嚴(yán)格把好醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用審核關(guān)；堅(jiān)持使用電子監(jiān)察系統(tǒng)，依法行政；加強(qiáng)與衛(wèi)生等有關(guān)部門的溝通協(xié)調(diào)，形成監(jiān)管合力；建立醫(yī)療保險(xiǎn)病種費(fèi)用公示制度等等，這些制度都構(gòu)成了醫(yī)保全方位的立體監(jiān)控網(wǎng)。
醫(yī)保法規(guī)層次不斷提升
醫(yī)療保險(xiǎn)與社會(huì)保險(xiǎn)其它險(xiǎn)種一樣，需要依靠法律作為后盾強(qiáng)制實(shí)施。“十五”期間，深圳還不斷努力提高醫(yī)保法規(guī)層次，使醫(yī)療保險(xiǎn)制度由規(guī)范化、制度化向法制化過渡。
1996年頒布實(shí)施的《深圳市基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定》屬于政府一般規(guī)范性文件，2003年深圳市頒布實(shí)施了《深圳市城鎮(zhèn)職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》，以政府規(guī)章的形式對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)作了全面的規(guī)定，政府規(guī)章的法規(guī)層次顯然高于政府一般規(guī)范性文件。
目前，深圳的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策法規(guī)體系包括了《深圳市城鎮(zhèn)職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》及其十個(gè)配套管理辦法，制度比較齊全，操作比較規(guī)范，效果比較明顯。深圳市新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度以政府規(guī)章的形式頒布實(shí)施三年多來，我市對(duì)其實(shí)施情況一直在跟蹤調(diào)研，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，并提出解決問題的方案，擬待條件成熟后建議正式列入市立法計(jì)劃，進(jìn)一步提升法規(guī)層次，上升為地方法規(guī)。
新聞鏈接
深圳于1992年建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，2003年頒布實(shí)施《深圳市城鎮(zhèn)職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》及其配套文件。我市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍包本市行政區(qū)域內(nèi)所有機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、企業(yè)、民辦非企業(yè)單位、中介機(jī)構(gòu)及其所屬在職人員、退休人員和具有本市戶籍的領(lǐng)取失業(yè)救濟(jì)金期間的失業(yè)人員，個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織中的本市戶籍從業(yè)人員也參照?qǐng)?zhí)行。
具體而言，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)包括了基本醫(yī)療保險(xiǎn)、地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和生育醫(yī)療保險(xiǎn)等制度，實(shí)行和遵循公平與效率相結(jié)合、權(quán)利與義務(wù)相對(duì)應(yīng)、保障水平與社會(huì)生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應(yīng)等原則。基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合的基金管理模式，地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和生育醫(yī)療保險(xiǎn)則實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌。
其中，基本醫(yī)療保險(xiǎn)又分為綜合醫(yī)療保險(xiǎn)和住院醫(yī)療保險(xiǎn)兩種形式。（記者 楊麗萍 通訊員 沈華亮）
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