先行于“方案”的新醫改
“不管醫改方案最終怎么定，國務院正在全國推行的醫保試點工作和已經推廣的新農合工作，實際上已經是對新醫改思路的一種實踐。”有關專家認為，“顯然，有關高層的意圖很明確，中國的醫改將首先從醫保制度的改革入手，然后再向其他領域推進。所以，鄉村的新農合與城鎮的居民醫保制度的改革勢必先行。”
2006年9月，由16個部委組成的國務院醫療體制改革協調小組成立，先后組織八個民間獨立機構擬定8套醫改方案，以供參考選擇。
11個月后，發改委于今年8月宣布了醫改方案初稿完成的消息。和以往一樣，這一初稿內容并未對社會公布。但據知情者透露，醫改爭論焦點依然集中在“政府與市場”、“財政補需方還是補供方”、“醫療體制改革和如何引入競爭”等問題上。
“醫改方案的爭論，主要是體現在各個部委的意見不統一上。過去的經驗證明，醫療領域的制度改革是個龐雜的問題，利益相關方太多，難以理順。但要讓全部醫改意見一致，恐怕全國人民等不起這個時間，而高層也不會陷入部委之間的爭論裹足不前。所以不如先從醫保制度的改革開始。”該知情者說。
2007年4月，國務院提出將要研究部署啟動“城鎮居民基本醫療保險試點”工作。僅隔三個月，7月24日，勞動和社會保障部宣布，國家已經正式批準江西撫州、貴州遵義等79個大中城市開展城鎮居民基本醫療保險試點。在這場試點中，包括中小學生、少年兒童、農民工和其他非從業城鎮居民都可享受到城鎮居民基本醫療保險。
有關專家指出，早在今年5月中旬，由中共中央政治局委員、國務院副總理吳儀掛帥的“城鎮居民基本醫療保險部際聯席會議”的產生已經證明，高層決心要開始推進“醫改”了。而日前高層決定在79個城市正式鋪開醫保試點，則說明高層在醫療保障層面已經邁出實質性步伐。
“只是，在醫改中涉及醫療體制改革的諸多方面，還需要平衡各方意見。故暫時擱置爭論。該研討的還繼續研討，但不能耽誤醫療改革的進程。”該專家說。
有業內人士測算，新農合和社區醫療合計醫藥市場規模約900億~3400億元，合計藥品市場規模約450億~1700億元。未來，患者就診率上升可能帶來的藥品市場規模約為1000億~4500億元。因此，采取務實的應該不僅僅是政府高層。
正奔波于鄉間的辛經理表示：“醫改方案從定下來到實施，恐怕還要有幾年的時間。我們做生意的人只關注實際的資金流向。眼下，農村的醫保政策很好，大量資金涌往農村，我們就去農村。下一步，城鎮醫保的資金到位，還會有大量資金涌向城里，我們會再回城里。”
各地醫保改革最新進展
北京：從10月1日起，北京針對沒有納入城鎮職工基本醫療保險范圍的老人，將實施大病醫保政策。只要具有北京市非農戶口，還沒有納入城鎮職工基本醫療保險范圍，男性年滿60歲，女性年滿50歲的居民都可以享受到這一醫保制度。
福州：從10月1日起，福建省福州市、南平啟動試點的城鎮居民基本醫療保障制度，此次試點工作的目標是，爭取能夠達到制度規定內的醫療費用報銷50％以上、60％左右。
哈爾濱：試點的城鎮居民基本醫療保險主要面向沒有參加城鎮職工醫療保險的中小學生、沒有工作的城鎮居民和城鎮里的老人。
石家莊：試點范圍內不屬于城鎮職工基本醫療保險制度覆蓋的中小學生、少年兒童和其他非從業城鎮居民均可自愿參保,重點保障住院和門診大病醫療費用支出。 孫晨
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