發布時間：2018-02-26 11:52:44  |  來源：中國發展門戶網  |  作者：劉芳奇  |  責任編輯：劉芳奇

健康保險體系

健康保險體系是提供健康保險服務的服務體系，是社會保障體系的一個組成部分，它包括醫療救助、基本醫療保險、補充醫療保險、商業醫療保險、免費醫療和特殊人群醫療等。它的主要功能是保障醫療費用支出的可持續性，減少患者的醫療負擔，防止因病致貧，提高醫護服務的可及性和公平性等。

目前，發達國家的基本健康保險主要有三種類型，即英國的國家福利型健康保險、德國的社會強制型健康保險、美國的混合型健康保險。根據健康回報指數評價的結果，國家福利型和社會強制型健康保險的健康回報指數沒有明顯差異，前者略好于后者。我們認為，中國可以借鑒國家福利型和社會強制型健康保險的優點，同時減少或避免兩者的缺點，建立和完善“公益型全民健康保險體系”（National Public Health Insurance）（圖3-10）。

主要的政策建議：

建立和完善“公益型全民健康保險體系”。包括基本健康保險、大病互助保險、醫療援助基金和商業健康保險等。其中，基本健康保險和大病互助保險是“公益型健康保險”。

公益型健康保險（Public Health Insurance）：健康保險服務由政府保險機構提供，納入政府基本公共服務的業務范疇，人口覆蓋率為100%；其經費來源包括政府財政撥款、社會健康保險繳費（個人和單位繳費）和健康捐贈等。公共健康支出占總健康支出比例逐步達到80%。

公益型健康保險，大致屬于國家福利型與社會強制型健康保險之間的一個“變種”。在OECD國家，“國家福利型健康保險”，全民健康服務由政府免費提供（Automatic Health Coverage）,經費主要來自國家稅收；社會強制型健康保險（Social Health Isurance），健康保險服務由私人健康保險機構提供，少數國家由公共健康保險機構提供，經費主要來自社會保險繳費。

建立和完善“健康保險卡制度”，實現健康支付全國互聯互通“一卡通”，自動支付。

深化健康保險體系改革，建立“三醫聯動”新機制。建立健康保險機構對醫護服務機構的第三方監督機制，醫藥分開，促進“醫療、醫藥、醫?！钡娜t聯動。

當條件成熟時，可從“公益型健康保險體系”轉型為“福利型健康保險體系”。

健康用品體系

健康用品體系是生產和提供各種健康用品的健康支撐體系。它的功能是生產和提供健康生活和健康服務所需要的健康用品。

主要的政策建議：

完善國家食品藥品監督管理總局職能。職能覆蓋食品、藥品（含中藥）、醫療器械等。

建立和健全健康用品的國家標準，逐步與發達國家標準接軌。

加快健康用品領域的健康物聯網建設等。

健康治理體系

健康治理體系是健康治理的相關機構和制度的總和，涉及健康資源的配置、健康行為的規范、健康能力的提升、健康環境的改善和健康產業的發展等。健康治理機構包括政府健康機構和健康領域非政府組織（NGO）等，健康資源涉及健康人力資源和經費資源等，健康行為涉及健康生活、健康醫護和健康保險等，健康能力涉及健康教育和健康科技的發展等，健康環境涉及健康的生態環境和社會環境等。

主要的政策建議：

組建國家健康部。功能覆蓋：計劃生育、健康醫護、健康保險、健身服務、健康用品等。

研究制定《國家健康法》。為國民健康體系建設提供法律依據。

加快健康大數據建設，完善國家基本藥物制度等。