四分之一癌癥死亡病人在中國(guó)
食道癌、肝癌、胃癌等發(fā)展中國(guó)家好發(fā)的腫瘤，中國(guó)存在高發(fā)；同時(shí)，肺癌、大腸癌等發(fā)達(dá)國(guó)家好發(fā)的腫瘤，中國(guó)亦呈高發(fā)趨勢(shì)
盡管腫瘤在2006年已經(jīng)被世界衛(wèi)生組織定義為“可以控制的慢性非傳染性疾病”，然而直到今天，因?yàn)榘l(fā)病率高、死亡率高，它仍讓中國(guó)人談之色變。
數(shù)據(jù)顯示，全世界20%的新發(fā)癌癥病人在中國(guó)，24%的癌癥死亡病人在中國(guó)，目前中國(guó)的癌癥生存患者和治愈患者僅為13%。
“癌癥已成為一個(gè)全球性公共健康問題。”中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)理事長(zhǎng)郝希山院士近日對(duì)本刊記者說，近三十年，全球癌癥發(fā)病數(shù)以年均3%～5%的速度遞增，3/4新增病例發(fā)生在新興工業(yè)國(guó)家及發(fā)展中國(guó)家，癌癥已成為人類最重要的死因之一。相比之下，中國(guó)的腫瘤防治形勢(shì)更為嚴(yán)峻。
郝希山曾帶領(lǐng)天津醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院的一個(gè)研究小組，調(diào)查天津市的腫瘤發(fā)病率、死亡率等情況，結(jié)果顯示，城市中男性腫瘤發(fā)病率依次是肺癌、胃癌、肝癌、大腸癌等，女性腫瘤發(fā)病率則是乳腺癌、肺癌、胃癌、肝癌、食道癌等。有關(guān)研究還顯示，我國(guó)農(nóng)村的腫瘤發(fā)病率低于城市，但農(nóng)村腫瘤發(fā)病率的上升趨勢(shì)并不比城市慢。
郝希山說，由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不一樣，居民生活習(xí)慣、生活水平和飲食習(xí)慣等的不同，發(fā)達(dá)國(guó)家和發(fā)展中國(guó)家的腫瘤發(fā)病率不完全一樣，發(fā)病譜也不太一樣，但中國(guó)癌癥譜呈現(xiàn)出既有發(fā)達(dá)國(guó)家也有發(fā)展中國(guó)家的流行特征。比如食道癌、肝癌、胃癌等發(fā)展中國(guó)家好發(fā)的腫瘤，中國(guó)存在高發(fā)；同時(shí)，肺癌、大腸癌等發(fā)達(dá)國(guó)家好發(fā)的腫瘤，中國(guó)亦呈高發(fā)趨勢(shì)。“這給我們的腫瘤防治帶來了挑戰(zhàn)。”
近年來，中國(guó)政府加大了腫瘤研究與防治領(lǐng)域的投入。
從2009年開始，中國(guó)將連續(xù)3年，利用中央財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，為1000萬(wàn)農(nóng)村婦女開展宮頸癌檢查，對(duì)其中120萬(wàn)農(nóng)村適齡婦女進(jìn)行乳腺癌檢查。
郝希山所在的中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)受衛(wèi)生部委托，近年來在中國(guó)三十多個(gè)省市進(jìn)行了“中央財(cái)政轉(zhuǎn)移支付乳腺癌篩查項(xiàng)目”，覆蓋人群達(dá)到53萬(wàn)。這是世界最大規(guī)模的乳腺癌篩查項(xiàng)目。
“中國(guó)在癌癥防治領(lǐng)域取得了很大進(jìn)展，無論是基礎(chǔ)研究還是臨床工作，都取得了舉世矚目的成就”，郝希山說。
一個(gè)突出的問題是，公眾對(duì)腫瘤防治仍有恐懼和誤區(qū)。
國(guó)際抗癌聯(lián)盟是國(guó)際上最大的癌癥預(yù)防與治療方面的非政府學(xué)術(shù)組織，其主導(dǎo)的一項(xiàng)針對(duì)全球42個(gè)國(guó)家、約4萬(wàn)人參與的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，面對(duì)癌癥，發(fā)展中國(guó)家接受調(diào)查者更容易持悲觀和消極態(tài)度。其具體數(shù)據(jù)是，低收入國(guó)家持悲觀和消極態(tài)度的為33%，中等收入國(guó)家為31%，高收入國(guó)家僅為14%，而中國(guó)則高達(dá)約43%。
“我國(guó)應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)腫瘤防治知識(shí)的普及，消除公眾在這方面的恐懼和誤區(qū)。”郝希山說。
在他看來，腫瘤與人類的一些生活習(xí)慣、生活行為密切相關(guān)。尤其近年來，腫瘤發(fā)病呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，這與年輕人的一些不良生活習(xí)慣，如吸煙、酗酒、飲食結(jié)構(gòu)不合理、不喜歡體力勞動(dòng)，越來越尋求安逸的生活等腫瘤危險(xiǎn)因素相關(guān)。但是“從這個(gè)角度來說，腫瘤是可以預(yù)防的”。
另?yè)?jù)世界專家調(diào)研提出的看法，目前發(fā)生的腫瘤，1/3可以預(yù)防，1/3通過早期診斷可以治愈，另外1/3經(jīng)過合理治療，特別是中晚期病人的心理等方面的治療，可以提高其生活質(zhì)量。
郝希山認(rèn)為，國(guó)際抗癌聯(lián)盟今年提出了“腫瘤是可以預(yù)防的”，但對(duì)這一概念，包括中國(guó)在內(nèi)的發(fā)展中國(guó)家，其認(rèn)識(shí)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有到位。
從2000年開始，國(guó)際抗癌聯(lián)盟確定將每年的2月4日作為“世界抗癌日”。郝希山說，這是希望在全球范圍內(nèi)提醒政府部門、社會(huì)組織、居民和媒體等，讓大家都知道腫瘤與一些不良生活習(xí)慣相關(guān)，只要我們知道腫瘤發(fā)生的相關(guān)原因，在生活中養(yǎng)成良好習(xí)慣，就可以避免一些腫瘤的發(fā)生。“通過改變我們的生活習(xí)慣、生活行為，降低腫瘤的發(fā)病率，減少這1/3，這是我們追求的。”
郝希山介紹道，目前針對(duì)不同的目標(biāo)、不同的功能，有關(guān)部門提出了“三級(jí)預(yù)防”的專有預(yù)防概念。
一級(jí)預(yù)防，即病因預(yù)防，是從引起腫瘤發(fā)病的因素改變，引入健康的生活習(xí)慣，力圖降低1/3的腫瘤發(fā)病。“一級(jí)預(yù)防是最重要的。大家不要以為，腫瘤是自然生成的、無法預(yù)防的，或者得了腫瘤就等于死亡，這個(gè)概念是不對(duì)的。”
二級(jí)預(yù)防，指早期診斷和早期治療。郝希山認(rèn)為，改革開放以來，中國(guó)的腫瘤治愈率大有提高，早診斷、早治療，是提高腫瘤治愈率、延長(zhǎng)生存率的最有效辦法。
三級(jí)預(yù)防，是指臨床(期)預(yù)防或康復(fù)性預(yù)防。在郝希山看來，對(duì)這類患者要進(jìn)行心理治療、康復(fù)治療、支持治療等，提高晚期腫瘤患者的生活質(zhì)量。
據(jù)本刊記者了解，僅以“性價(jià)比”極高的腫瘤二級(jí)預(yù)防來看，不愿意接受早期篩查、“查出毛病也不治”等現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。顯然，距離實(shí)現(xiàn)腫瘤“少發(fā)易治”的目標(biāo)，中國(guó)還有相當(dāng)?shù)穆吠尽！跷?《瞭望》新聞周刊記者張濤張建新
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