話題
焦點 1
北京醫(yī)改方案中明確，推進公費醫(yī)療制度改革，2010年，將所有區(qū)縣公費醫(yī)療人員納入職工基本醫(yī)療保險體系；2011年，啟動市級公費醫(yī)療參加職工基本醫(yī)療保險的準(zhǔn)備工作。
【背景】
4月末，市醫(yī)改辦曾就北京醫(yī)改方案(草案)征集民意，一周征集意見共計990條，其中最受關(guān)注的話題之一就有公費醫(yī)療制度如何改革。
在公眾心目中，公費醫(yī)療意味著看病不用自己掏錢，是吃政府飯的“干部”才能享受的特殊福利；而市人社局和各區(qū)縣政府曾紛紛表示，改革后，公費醫(yī)療人員的現(xiàn)有醫(yī)療報銷待遇，不會降低。于是，一個疑問由此引發(fā)：這樣的改革是否意味著僅僅是表面公平？
【個案】
公務(wù)員醫(yī)療費“多報”近一倍
昨天，北京市西城區(qū)民政局一名公務(wù)員付先生介紹，原先西城區(qū)公費醫(yī)療時期的報銷比例是1300元以下可報銷80%，1300元以上可報銷85%-90%。實行公費醫(yī)療改革后，首先報銷標(biāo)準(zhǔn)和職工醫(yī)保“看齊”，然后到年底進行二次報銷，公務(wù)員自付費用部分可獲得補貼。
以此算來，付先生如果年度醫(yī)療費用為5000元，實際將可報銷4500元左右。相比之下，一名參加基本醫(yī)療保險的在職職工如果在三級醫(yī)院門診看病，同樣的醫(yī)療費用，可報銷2240元；在社區(qū)醫(yī)院可報銷2880元。
【眾議】
公司職員閆女士：
很難期待真正的保障公平
很難期待真正的保障公平，即使公費醫(yī)療都轉(zhuǎn)為職工醫(yī)保，但政府部門或壟斷性的國有企事業(yè)單位，仍會用國家的錢給有編制的職工繳納高額的補償醫(yī)療保險，或轉(zhuǎn)換成補助、津貼，肯定會比普通企業(yè)職工的醫(yī)保報銷水平要高得多。
西城區(qū)民政局公務(wù)員付先生：
待遇比較滿意略感不便
納入基本醫(yī)保之后，醫(yī)院的選擇范圍擴大了。
此前西城人社局有官員專門到各委辦局“上課”，向大家保證“醫(yī)療待遇肯定不會降低”。公務(wù)員們還是比較滿意，沒什么抵觸情緒。
但以往看病每月都能實報實銷，去年我看病花了五六千元，每月只需自己掏幾十元。現(xiàn)在需先墊付一些醫(yī)藥費，到年底再進行二次報銷。個人先墊的錢變多了，報銷上不像原來那么方便。
國家行政學(xué)院竹立家教授：
走向公平是必然趨勢
社會醫(yī)療保障是公共醫(yī)療衛(wèi)生福利的一項重要內(nèi)容，走向公平是必然趨勢。公費醫(yī)療并入職工基本醫(yī)保的改革，是順應(yīng)了趨勢，但若用其他手段補齊公費醫(yī)療者以前的高保障水平，顯然改革是不徹底的，更難以做到社會保障的公平。
建議公費醫(yī)療改革為職工醫(yī)保后，政府允許各單位采取一些過渡性的補貼措施，來減輕公費醫(yī)療群體既得利益被打破后的“痛苦”，但這些拉高保障水平的補貼措施，不能寫入立法或規(guī)范性文件，防止變相的“特殊福利”被制度化。
【回應(yīng)】
85%企業(yè)有補充醫(yī)療險
市人社局：
85%企業(yè)
有補充醫(yī)療險
昨天，北京市人社局副巡視員張大發(fā)表示，一些市民對于給公務(wù)員設(shè)置醫(yī)療補助有異議。“但實際上這很正常，不僅是公務(wù)員，很多企業(yè)也已建立補充醫(yī)療保險。”
公務(wù)員目前的醫(yī)療補助由區(qū)縣財政支付，即為原公費醫(yī)療人員個人支付部分再次報銷醫(yī)療費用，標(biāo)準(zhǔn)將比照原先待遇，每個區(qū)縣自行確定。“有些較‘窮’的區(qū)縣，實際上原公費醫(yī)療人員轉(zhuǎn)醫(yī)保后，標(biāo)準(zhǔn)還有所提高。”
張大發(fā)解釋，實際上，北京有85%的企業(yè)都有補充醫(yī)療保險，分為三種形式，包括行業(yè)系統(tǒng)設(shè)立、單位自建、通過商業(yè)保險公司設(shè)立。據(jù)統(tǒng)計，北京有130萬醫(yī)保人員都同時上了商業(yè)保險，作為基本醫(yī)保的補充。因而，并非為公務(wù)員設(shè)立醫(yī)療補助便是“不公平”的行為，“企業(yè)可以上，公務(wù)員也可以上，這是平等的。”(本版采寫 本報記者 魏銘言 溫薷)
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