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廣州甲流重癥患者患罕見遺傳病 或成植物人
中國發展門戶網 www.chinagate.cn  2009 年 08 月 14 日 
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●基本認定患者患“布魯格特綜合癥”,甲流誘發該病致心臟驟停

●由于同住一屋并且是“上下鋪”,患者很有可能是其二哥傳染

●與患者密切接觸人員中目前暫未發現新病例,其家人均為輕癥

●省衛生廳:該重癥患者只是個案,全省防控甲流措施不會升級

●該患者發病診斷情況特殊,目前在國際上暫未發現類似病例

一名17歲廣州中學生報告為國內首例重癥甲型H1N1病例,目前在廣醫一院廣州呼吸病研究所ICU救治重癥監護。昨日記者在ICU外看到正接受重癥監護的這名特殊病例,他陷于中重度昏迷,能否度過危險期依舊是未知數。

這么年輕的甲流患者為何癥狀如此嚴重?廣州呼吸病研究所肖正倫教授說,經省市和衛生部專家多次會診,基本認定患者患有先天性罕見遺傳病“布魯格特綜合癥”,甲流的高燒誘發這一遺傳病,導致心臟驟停并引發一系列嚴重癥狀。

廣州市疾病控制中心副主任楊智聰表示,像這個發生嚴重心臟疾病并確診為甲流的特殊患者,目前國際上尚未發現類似病例。

鐘南山主持會診

確診17歲中學生為國內首例甲流重癥患者后,廣州市衛生局即成立救治專家組,指定廣州醫學院第一附屬醫院、廣州呼吸病研究所肖正倫教授為組長,全程負責救治。8月9日,衛生部派出包括心血管病、呼吸病、神經系統疾病和傳染病等專業的8名國家一流專家組成的專家組,進行會診。8月10日下午,由鐘南山院士主持,組織包括呼吸、內科、神經、感染等專業的10名著名專家,再次會診,進一步明確診斷意見。

診斷48小時

8月5日

該患者發病前正參加培訓班。5日早上發熱,自行服藥后未緩解。

8月6日

中午和家人吃飯。下午2時左右,家人發現他已神志不清,隨即將其送院治療。下午2時25分到達醫院,當時患者心臟完全停止跳動,呼吸2次/分,血壓測不到,發熱39.4℃。下午3時左右,在中醫院對之進行復蘇搶救后,患者血壓和心跳恢復到正常范圍,但依舊昏迷。救治中,發現患者家人發燒,遂進行甲型H1N1標本檢測,結果呈病毒核酸陽性。 (盧文潔)

全家5人中招

廣州首例甲型H1N1流感重癥患者一家六口有5人被確診甲流。廣州市疾控中心副主任楊智聰昨天證實,全家僅患者的奶奶沒有患病。目前,患者的父母和兩個哥哥在市第八人民醫院進行隔離治療,4人體溫現已恢復正常。

楊智聰還表示:“患者家中,最先出現發熱癥狀的是患者的二哥,由于是上下鋪,患者可能是受二哥感染?!?任珊珊 黃穗)

密接者逾三百

據了解,與患者一家接觸過的鄰居共有33人。鑒于重癥患者發燒后曾去學校參加補習班,疾控中心對230名同學和28名老師進行追蹤。

發病前,患者曾在家里開設的檔口吃午飯,曾接觸過的23人也被要求進行居家隔離。8月6日因病倒被送入廣州市中醫院急診科,有16名當值醫護人員接受流行病學調查。

如果他本身沒病,不會那么危重

首例甲型流感重癥患者引發全國關注。針對一系列圍繞患者的疑問,廣州呼吸病研究所肖正倫教授接受了記者采訪,詳細解答。

患者情況如何、有沒有危險?

肖正倫:經過幾天的搶救,目前病人的血壓和心跳都在正常范圍,肝腎功能也穩定,從前天開始白血球總數已正常,生命得以維持。但他現在最大的問題是重度的腦水腫,這是由于心臟驟停導致腦缺氧一段時間引起,病人目前還是中重度昏迷,沒有度過生命危險期。我們現在對他的救治重點是挽救生命,但他會不會死亡很難說。而且,就算他能復蘇過來,由于腦部損害太大,很有可能成植物人。

患者怎樣被確診為“重癥”?

肖正倫:國際上重癥甲流的診斷標準是,在甲型H1N1病毒感染的基礎上有一個以上器官功能嚴重不全或衰竭,危及生命,該患者符合這個標準。

患者17歲,怎么會這么危急?

肖正倫:實際上患者最早不是作為甲流患者入院治療的,而是心跳呼吸停止后送院搶救的。在搶救過程中發現他心電圖有特異性改變,經過省市和衛生部專家反復會診,基本上認為病人本身患有罕見的遺傳病“布魯格特綜合癥”(Brugada綜合癥)。這種病罕見,可以一輩子不發病,但某些病人在誘因下會出現嚴重的心律失?;蛐氖依w顫,誘因包括高燒和低血鉀,正好這個17歲的患者除了甲流引起的高燒外還發現了低血鉀,符合這些條件。

也就是說,如果單純是甲流病毒患者不會那么危重,但他患上甲流后誘發了本身嚴重的基礎病。

該病例是否表示疫情加重?

肖正倫:這個病例不能說明甲型流感的疫情加重了,而首例重癥甲流的出現也在我們預料之中。從目前掌握的情況看,甲型流感的發病規律和季節性流感基本一樣,絕大部分病人都是輕癥表現。但任何病都有一定的重癥和死亡率,到目前為止,甲流的重癥率和死亡率也和季節性流感差不多。 (盧文潔)

來源: 廣州日報

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