記者昨天從南京市勞動部門獲悉，從10月1日起，南京市實施新的醫保政策，約70萬名參加基本醫療保險的企業職工從中受益，相關就診費用可以參照新標準報銷了。為此，市醫保統籌基金每年將多支付8000萬至1億元。新政策可概括為“三降一增”：
一降：門診慢性病起付標準普降200元
醫保參保人員如果患上高血壓等“門診慢性病”，原來看病需自付1200元后，方可享受醫保慢性病補貼，這1200元被參保人員稱為“起付標準”或“起付線”。新政策降低了起付線：在職人員由1200元降至1000元；退休人員由1000元降至800元；70歲以上的退休人員由800元降至600元；建國前參加工作的老工人降得較多，由800元降至300元。這樣，參保人員可提前享受醫保對慢性病費用的報銷。
二降：一二級醫院住院起付標準降低
這項政策主要是鼓勵參保人員到二級及以下醫院看病。據介紹，目前，南京市三級醫院人滿為患，有的三級醫院的病區，連走廊上都架起病床，病床利用率超過100%。而二級及以下醫院病床利用率只在50%左右，醫療資源大量閑置。新政策規定，參保人員到二級及以下醫院住院的，起付標準為：首次在二級醫院住院的，起付標準由750元降至650元；在一級醫院住院的，起付標準由500元降至400元。參保人員在一個自然年度內多次住院的，起付標準逐次降低30%，但最低不得低于150元(原規定不得低于300元)。
三降：一二級醫院住院自付比例降低
這項政策也是鼓勵參保人員在二級及以下醫院住院看病。新政策具體規定為：參保人員在二級定點醫院住院費用的個人自付比例，由起付標準1萬元、1萬元以上至2萬元、2萬元以上至4萬元的12%、10%、6%，分別降至10%、8%、4%；在一級醫院住院費用的個人自付比例，也由原來的10%、8%、4%降低2個百分點，分別為8%、6%、2%。
一增：退休人員賬戶年劃賬最低600元
退休人員賬戶里的錢，是按上年度月平均養老金5.4%劃入的，以支付其日常門診費用。但有部分人退休較早，退休工資較低，按養老金比例劃入賬戶的金額較少。新政策規定：退休人員年劃入個人賬戶的金額不得低于600元，低于600元部分由市醫保基金補足；70周歲以上的退休人員年劃入賬戶的金額不得低于720元；建國前工作的老工人年劃入賬戶的金額不得低于840元。低于以上標準部分由市醫保基金補足。(王衛庭)
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